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2025年7月三基三嚴(yán)產(chǎn)科麻醉學(xué)考試題---
您的姓名：
1. 關(guān)于妊娠期母體生理變化的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）
A. 功能殘氣量和補(bǔ)呼氣儲(chǔ)備量均減少
B. 分鐘通氣量增加，導(dǎo)致呼吸性堿中毒
C. 血漿容量的增加多于紅細(xì)胞容量的增加，導(dǎo)致生理性貧血
D. 由于子宮的壓迫，仰臥位時(shí)心輸出量通常會(huì)增加
2. 產(chǎn)婦在產(chǎn)房突發(fā)心跳驟停，在開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的同時(shí)，最首要的、可以立即實(shí)施的干預(yù)措施是什么？（）
A. 立即給予腎上腺素1mg靜脈推注
B. 立即氣管插管，保證氣道通暢
C. 立即將子宮向左側(cè)推移，解除下腔靜脈壓迫
D. 立即準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)，力爭(zhēng)在4分鐘內(nèi)娩出胎兒
3. 下列哪種藥物是預(yù)防和治療子癇抽搐的一線選擇？（）
A. 地西泮
B. 硫酸鎂
C. 苯巴比妥
D. 丙泊酚
4. 一名健康足月產(chǎn)婦，要求行分娩鎮(zhèn)痛，最常用且最有效的硬膜外局部麻醉藥濃度方案是？（）
A. 高濃度局麻藥（如2%利多卡因）單獨(dú)使用
B. 低濃度局麻藥（如0.08%-0.125%羅哌卡因）復(fù)合小劑量脂溶性阿片類藥物（如舒芬太尼）
C. 單純使用阿片類藥物（如嗎啡）
D. 高濃度局麻藥復(fù)合水溶性阿片類藥物
5. 關(guān)于“飽胃”產(chǎn)婦麻醉管理的原則，以下哪項(xiàng)是最重要的？（）
A. 必須等待禁食水8小時(shí)以上才能進(jìn)行任何麻醉
B. 無(wú)論選擇何種麻醉方式，都必須按“飽胃”處理，做好快速順序誘導(dǎo)的準(zhǔn)備
C. 只要選擇椎管內(nèi)麻醉，就完全沒(méi)有誤吸風(fēng)險(xiǎn)
D. 區(qū)域麻醉是絕對(duì)禁忌，必須選擇全身麻醉
6. 產(chǎn)婦在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛期間，出現(xiàn)血壓下降（85/50 mmHg），心率55次/分，伴有惡心、嘔吐。最可能的原因是？（）
A. 局麻藥中毒
B. 全脊麻
C. 交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致的低血壓和迷走神經(jīng)興奮
D. 羊水栓塞
7. 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)婦出現(xiàn)單側(cè)下肢麻木或鎮(zhèn)痛不全，最常見(jiàn)的原因是？（）
A. 硬膜外導(dǎo)管誤入血管
B. 硬膜外導(dǎo)管尖端位置偏于一側(cè)
C. 發(fā)生了硬膜下腔阻滯
D. 產(chǎn)婦對(duì)局麻藥不敏感
8. 下列哪項(xiàng)是妊娠合并心臟病患者麻醉管理的核心目標(biāo)？（）
A. 盡量降低心率，避免心動(dòng)過(guò)速
B. 維持足夠的前負(fù)荷，避免低血壓，并盡量減少血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)
C. 選擇全身麻醉以完全抑制應(yīng)激反應(yīng)
D. 嚴(yán)格控制液體入量，防止肺水腫
9. 產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生大出血，初步估計(jì)出血量已達(dá)1500ml，生命體征尚平穩(wěn)。以下輸血治療原則中，哪項(xiàng)是當(dāng)前最被推薦的？（）
A. 立即輸注大量晶體液擴(kuò)容，待血紅蛋白＜70g/L后再輸注紅細(xì)胞懸液
B. 立即輸注紅細(xì)胞懸液4-6單位，然后根據(jù)凝血功能結(jié)果決定是否補(bǔ)充血漿和血小板
C. 立即啟動(dòng)大量輸血方案，按1:1:1的比例輸注紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿和血小板
D. 立即給予氨甲環(huán)酸1g靜脈推注，并等待自體凝血功能恢復(fù)
10. 產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的四大原因（“4T”）中，最常見(jiàn)的是？（）
A. 凝血功能障礙
B. 產(chǎn)道損傷
C. 胎盤因素
D. 子宮收縮乏力
11. 下列哪些情況屬于椎管內(nèi)麻醉（包括硬膜外和腰麻）的絕對(duì)或相對(duì)禁忌癥？（）
A. 產(chǎn)婦拒絕
B. 嚴(yán)重凝血功能障礙（如血小板＜50×10?/L，INR顯著升高）
C. 穿刺部位或全身性感染
D. 產(chǎn)婦重度肥胖
E. 嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高
12. 關(guān)于子癇前期/HELLP綜合征的麻醉管理，正確的描述包括？（）
A. 此類患者存在血容量相對(duì)不足，但全身水腫，液體管理需非常謹(jǐn)慎
B. 常伴有血小板減少和凝血功能異常，椎管內(nèi)麻醉前必須評(píng)估凝血功能
C. 全身麻醉時(shí)，氣管插管風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因可能存在喉頭水腫
D. 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是此類患者的禁忌，因其會(huì)進(jìn)一步降低血壓
E. 術(shù)中易發(fā)生腎功能衰竭和肺水腫，需密切監(jiān)測(cè)尿量和生命體征
13. 羊水栓塞的臨床特征可能包括？（）
A. 突發(fā)性的低氧血癥和呼吸窘迫
B. 難以控制的大出血和凝血功能障礙
C. 突發(fā)循環(huán)衰竭，包括低血壓、心動(dòng)過(guò)速甚至心跳驟停
D. 首發(fā)癥狀通常是高熱和寒戰(zhàn)
E. 常在產(chǎn)程中或剛分娩后發(fā)生，病情進(jìn)展迅速，死亡率極高
14. 硬膜外阻滯的并發(fā)癥包括？（）
A. 全脊麻
B. 局麻藥全身毒性反應(yīng)
C. 硬膜外血腫
D. 硬膜外膿腫
E. 產(chǎn)后頭痛
15. 在進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)的全身麻醉時(shí)，以下哪些措施是正確的？（）
A. 采取快速順序誘導(dǎo)，預(yù)給氧3-5分鐘
B. 誘導(dǎo)藥物通常選擇丙泊酚和琥珀膽堿
C. 在確認(rèn)氣管插管位置正確前，不應(yīng)使用肌松拮抗劑
D. 從皮膚切開(kāi)到胎兒娩出的時(shí)間應(yīng)盡量控制在15分鐘以內(nèi)（決定-分娩間隔）
E. 胎兒娩出后，應(yīng)立即給予大劑量縮宮素，并準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的血壓劇烈波動(dòng)
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