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2025年8月麻醉科三基三嚴(yán)培訓(xùn)考試
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1. 非甾體消炎藥（NSAIDs）的主要作用機(jī)制是？（）
A. 抑制環(huán)磷酸腺苷的合成
B. 抑制前列腺素的合成
C. 激活阿片受體
D. 阻斷鈉離子通道
2. 圍手術(shù)期使用NSAIDs最主要的優(yōu)點是？（）
A. 完全替代阿片類藥物，無成癮性
B. 具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱三重作用，有助于多模式鎮(zhèn)痛
C. 顯著促進(jìn)傷口愈合
D. 預(yù)防深靜脈血栓形成
3. 以下哪種手術(shù)的患者，圍手術(shù)期使用NSAIDs需要格外謹(jǐn)慎，通常被視為相對禁忌？（）
A. 甲狀腺部分切除術(shù)
B. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)
C. 骨科大手術(shù)（如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）
D. 乳腺良性腫物切除術(shù)
4. 關(guān)于NSAIDs對胃腸道的影響，以下說法最準(zhǔn)確的是？（）
A. 所有NSAIDs對胃腸道的風(fēng)險都相同
B. 選擇性COX-2抑制劑比非選擇性NSAIDs有更高的胃腸道潰瘍和出血風(fēng)險
C. 非選擇性NSAIDs因同時抑制COX-1和COX-2，故胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險更高
D. 術(shù)前短期使用NSAIDs不會增加術(shù)后胃腸道出血風(fēng)險
5. 一位75歲患者擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，既往有高血壓和冠心病史，長期服用阿司匹林。圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛計劃中，以下關(guān)于NSAIDs使用的建議最合理的是？（）
A. 可以安全使用任何NSAIDs，因為患者需要鎮(zhèn)痛
B. 優(yōu)先考慮使用對乙酰氨基酚，避免使用NSAIDs
C. 如需使用NSAIDs，應(yīng)首選選擇性COX-2抑制劑，并密切監(jiān)測血壓和腎功能
D. 必須停用阿司匹林，才能換用NSAIDs
6. 關(guān)于NSAIDs對腎功能的影響，以下描述錯誤的是？（）
A. NSAIDs通過抑制前列腺素合成，可能導(dǎo)致腎血管收縮，減少腎血流
B. 在血容量不足、已有腎功能損害或合并使用其他腎毒性藥物時，風(fēng)險更高
C. 圍手術(shù)期短期使用NSAIDs對腎功能完全沒有影響
D. 可能導(dǎo)致水鈉潴留，加重高血壓或心力衰竭
7. 與非選擇性NSAIDs（如布洛芬、雙氯芬酸）相比，選擇性COX-2抑制劑（如塞來昔布）最主要的優(yōu)勢在于？（）
A. 鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)
B. 胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險顯著降低
C. 對血小板功能無影響，不增加手術(shù)出血風(fēng)險
D. 成本更低，易于獲取
8. 以下哪項不是NSAIDs圍手術(shù)期使用的絕對禁忌證？（）
A. 患者對阿司匹林或其他NSAIDs過敏
B. 活動性消化道潰瘍或消化道出血
C. 嚴(yán)重的肝功能不全（Child-Pugh C級）
D. 術(shù)前血壓控制良好的輕度高血壓患者
9. 在多模式鎮(zhèn)痛理念中，NSAIDs通常扮演的角色是？（）
A. 基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥物，與阿片類藥物、局部麻醉藥等聯(lián)合使用，以減少阿片類藥物用量及其副作用
B. 唯一的鎮(zhèn)痛藥物，用于所有類型的手術(shù)
C. 僅在患者對阿片類藥物成癮時才考慮使用
D. 主要用于術(shù)后退熱，鎮(zhèn)痛作用次要
10. 關(guān)于NSAIDs與骨愈合的關(guān)系，目前較為公認(rèn)的觀點是？（）
A. NSAIDs會顯著抑制所有類型的骨折愈合，應(yīng)絕對禁用
B. 短期、常規(guī)劑量的NSAIDs對骨折愈合的影響有限，但長期、大劑量使用可能產(chǎn)生負(fù)面影響
C. NSAIDs能促進(jìn)骨痂形成，加速骨折愈合
D. 只有選擇性COX-2抑制劑才會影響骨愈合，非選擇性NSAIDs無此影響
11. 圍手術(shù)期使用NSAIDs時，需要重點監(jiān)測和評估的項目包括？（）
A. 血壓和心率
B. 腎功能（如血清肌酐、尿素氮）
C. 胃腸道癥狀（如惡心、腹痛、黑便）
D. 手術(shù)切口的引流量和出血情況
E. 肝功能（如轉(zhuǎn)氨酶）
12. 以下哪些因素會增加患者圍手術(shù)期使用NSAIDs發(fā)生心血管事件的風(fēng)險？（）
A. 患者有明確的缺血性心臟病史
B. 高齡（>65歲）
C. 長期大劑量使用NSAIDs
D. 選擇使用非選擇性NSAIDs而非選擇性COX-2抑制劑
E. 同時使用其他心血管風(fēng)險藥物（如糖皮質(zhì)激素）
13. 在“多模式鎮(zhèn)痛”方案中，NSAIDs可以與以下哪些藥物或技術(shù)聯(lián)合使用？（）
A. 阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼）
B. 對乙酰氨基酚
C. 區(qū)域神經(jīng)阻滯（如硬膜外鎮(zhèn)痛、周圍神經(jīng)阻滯）
D. 加巴噴丁或普瑞巴林
E. N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑（如氯胺酮）
14. 關(guān)于NSAIDs在圍手術(shù)期的具體應(yīng)用策略，以下哪些說法是正確的？（）
A. 對于胃腸道高風(fēng)險患者，可考慮聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行保護(hù)
B. 術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史、消化道疾病史、心血管疾病史和腎功能情況
C. 所有患者都應(yīng)在術(shù)前常規(guī)給予負(fù)荷劑量的NSAIDs以預(yù)防術(shù)后疼痛
D. 術(shù)后應(yīng)盡可能選擇口服給藥，患者無法口服時可考慮靜脈或直腸給藥
E. 一旦出現(xiàn)腎功能惡化或不明原因的出血，應(yīng)立即停用NSAIDs
15. 以下哪些藥物屬于非甾體消炎藥（NSAIDs）？（）
A. 布洛芬
B. 對乙酰氨基酚（撲熱息痛）
C. 塞來昔布
D. 雙氯芬酸
E. 嗎啡
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