龍尚村老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與滿意度調(diào)查問卷

尊敬的老人家:
您好！我們是河海大學(xué)調(diào)研小組，為了解您對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求和感受，以便更好地為您提供服務(wù)，特開展此次問卷調(diào)查。問卷匿名填寫，答案沒有對錯之分，僅用于改進我們的工作。請您根據(jù)實際情況放心填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息（請在符合的選項上打√）

您的年齡段:

60-69歲 70-79歲 80歲及以上

您的居住情況:

獨居僅與配偶同住與子女/孫輩同住其他

文化程度:

未上過學(xué)小學(xué)初中高中/中專大專及以上

是否有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?

是否

您目前的身體活動能力:

完全自理基本自理（需少量幫助）需要較多幫助完全依賴他人

月均收入來源及水平:

子女贍養(yǎng)養(yǎng)老金政府補貼其他

您是否了解或使用過龍尚村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)/活動？

是，經(jīng)常去是，偶爾去知道但沒去過完全不知道

二、服務(wù)使用與評價（如果您使用過居家養(yǎng)老服務(wù)/參加過活動，請回答）

您最常參加的居家養(yǎng)老服務(wù)或活動是什么?（可多選）

健康檢查/講座棋牌娛樂（麻將、撲克等）書畫/手工/音樂活動午餐/助餐服務(wù) 理發(fā)/修腳等便民服務(wù) 節(jié)日慶祝/集體生日會健身/康復(fù)鍛煉讀書看報/聊天其他

您覺得這些服務(wù)/活動對您以下方面有幫助嗎？（請在每行勾選）

很有幫助
有些幫助
一般
幫助不大
沒幫助

心情更愉快

認(rèn)識更多朋友

生活更充實

學(xué)到健康知識

身體得到鍛煉

解決生活小困難

您對目前參加的這些服務(wù)/活動的整體滿意度如何?

很不滿意不滿意一般滿意很滿意

您認(rèn)為目前居家養(yǎng)老服務(wù)中心在哪些方面做得最好?（請選擇1-3項）

工作人員態(tài)度好活動內(nèi)容有意思環(huán)境干凈舒適服務(wù)時間方便收費合理（如收費）安全有保障信息通知及時其他

您認(rèn)為目前最需要改進或加強的是哪些方面?（請選擇1-3項）

增加活動種類改善活動場地/設(shè)施延長服務(wù)開放時間提供上門服務(wù)（如助浴、清潔）增加健康醫(yī)療服務(wù)（如定期醫(yī)生問診）降低費用/增加補貼提高飯菜質(zhì)量（如提供助餐）加強安全保障工作人員數(shù)量/專業(yè)性其他

三、服務(wù)需求與意愿

您最希望社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心未來能提供哪些新的服務(wù)或活動?（可多選）

智能手機/電腦培訓(xùn) 法律咨詢/維權(quán)幫助心理咨詢/情緒疏導(dǎo) 更豐富的興趣班組織外出游玩/參觀代購/代辦跑腿服務(wù) 緊急呼叫/上門援助服務(wù) 日間照料/短期托護與其他社區(qū)老人聯(lián)誼?與小朋友一起的活動（老幼共托）其他

您對社區(qū)組織老年人和小朋友一起參加的活動（老幼共托）感興趣嗎?

非常感興趣，愿意參加有點興趣，可以試試無所謂不太感興趣完全不感興趣(如果選前兩項)?您希望這類活動是什么樣的?（如:一起做手工、講故事、唱歌、玩游戲等）

您希望居家養(yǎng)老服務(wù)中心的活動頻率是?

每天都有每周3-5次每周1-2次每月幾次無所謂，看活動內(nèi)容

您獲取社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)活動信息的主要途徑是?

社區(qū)工作人員/樓組長通知宣傳欄/海報鄰居/朋友告知電話/短信通知微信群其他