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柏家坪鎮(zhèn)關于留守兒童的問卷調查
第一部分 留守兒童生活狀況
1.主要收入來源:
農業(yè)
經商
外出打工
其他
2.監(jiān)護類別:
外祖父母
親戚
獨自居住
3.監(jiān)護人文化程度:
文盲
粗識字
小學
初中
高中以上
4.監(jiān)護人主要責任:
照顧日常生活
督促輔導學習
負責人身安全
進行思想品德教育
其他
5.對被監(jiān)護人的態(tài)度:
關愛
沒辦法推托
冷淡
其他
6.被監(jiān)護人生活環(huán)境:
比父母在家時好
與父母在家時一樣
比父母在家時差
7.幫監(jiān)護人干家務情況:
常做
偶然做一些
不做
第二部分 留守兒童心理狀況
8.?留守兒童性格:
開朗
內向
任性
暴躁
柔弱
其他
9.父 母 親的文化程度:
文盲
小學
初中
高中以上
10.父 母 親在外務工時間:
1年以內
1-3年
3-5年
5年以上
11.通常父母隔多久和你聯(lián)系一次?
一周以內
一周到一個月
不固定
不聯(lián)系
12.你多長時間沒有見到父母了?
一個月
近半年
一年多
兩年以上
13.你希望父母多久和你聯(lián)系一次 ?
每天
一周以內
一周到一個月
無所謂
14.是否想念外出打工的父母?
經常
有時
不想念
15.你有心理話最想對誰說?
父親
母親
臨時監(jiān)護人
老師
同學
朋友
16.與臨時監(jiān)護人說心里話嗎?
常說
有時說
不常說
17.愿意和老師說心里話嗎?
愿意
說一點
不愿意
18.你最希望和誰住在一起?
父母
爺爺奶奶
兄弟姐妹
親戚
同學朋友
19.父母外出打工期間,你有沒有受到過欺負或人身傷害?
時常有
有時有
沒有
20.被別人欺負或被傷害的原因是:
父母不在,缺乏保護
自己膽小怕事
別人故意挑釁
其他原因
21.你喜歡班集體嗎?
喜歡
比較喜歡
不喜歡
22.你內心有壓力嗎?
比較大
一般
沒有
23.你喜歡交朋友嗎?
喜歡
一般
不喜歡
24.你喜歡與哪種人交往?
愛和同學交往
與不良青少年交往
不愛交往,孤僻
25.你將來最想干什么?
第三部分 留守兒童學習狀況
26.學習成績
優(yōu)
良
一般
差
27.你喜歡上學嗎?
喜歡
一般
不喜歡
28.父母外出打工對你的學習有什么影響?
起好作用
沒有影響
起壞作用
29.起壞作用體現(xiàn)在:
缺少監(jiān)督
因思念父母精力分散
其他
30.對自己目前的學習狀況:
滿意
比較滿意
不滿意
31.對學習成績不滿意的原因是:
成績不理想
可以更好
不如別人或未達到父母的期望
32.父母對你的學習狀況:
滿意
比較滿意
不滿意
33.家里有人輔導你學習嗎?
有,能全面輔導
有,但是只能輔導一部分
沒有人
34.你對他 她 們的輔導滿意嗎?
滿意
比較滿意
不滿意
35.父母未外出打工時,學習中遇到困難時你最希望誰幫你解決?
父母
老師
爺爺奶奶
同學和朋友
其他人
36.有人監(jiān)管你看電視嗎?
有人管
有時有人管
沒有
37.監(jiān)護人監(jiān)管你學習的情況
要求嚴格
有時過問
基本不管
38.單選題監(jiān)護人監(jiān)管你學習的態(tài)度
堅決反對
放任自流
包容支持
39.監(jiān)護人參加學校家長會情況
積極參加
有時參加
不參加
40.你所在的學校是否有關愛農村留守兒童的機構
有
沒有
41.你的老師做家訪的情況
隨時有
至少一學期1次
一年或幾年1次
沒有
42.你所在的學校有沒有留守兒童心理疏導老師?
有
沒有
43.本地干部關愛留守兒童行動
隨時有
至少一學期1次
一年或幾年一次
沒有
44.當地是否成立了關愛留守兒童工作機構
有
沒有
45.除學習外,你還有哪些困難和問題希望得到誰幫助解決
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