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上海市金山區(qū)社會福利院家庭照護床位服務滿意度調(diào)查問卷

尊敬的長者/長者家屬:
       您好！為持續(xù)優(yōu)化上海市金山區(qū)社會福利院家庭照護床位服務質(zhì)量，切實保障您的合法權益與照護需求，依據(jù)《關于積極推動本市家庭照護床位規(guī)范發(fā)展的實施意見》（滬民規(guī)〔2023〕11號）要求及我院家庭照護床位服務推進規(guī)劃，特開展本次滿意度調(diào)查。您的真實反饋是我們改進工作、監(jiān)督服務承接方（上海金山區(qū)山陽鎮(zhèn)愛托家為老服務社）的重要依據(jù)，問卷匿名填寫，數(shù)據(jù)僅用于服務評估，請放心如實作答。感謝您的支持與配合！
一、基礎信息

1. 您與服務對象的關系： 

2.家庭照護床位服務時長：
二、服務質(zhì)量評價
1.護理員上門服務的準時性：
2.護理服務（如溫水擦浴、洗發(fā)等）的專業(yè)程度：
3.服務內(nèi)容與前期約定的一致性：
4.護理員應對突發(fā)情況（如老人身體不適）的處理能力
三、護理員態(tài)度評價
1.護理員與服務對象溝通的耐心程度
2.護理員對服務對象的尊重與關懷程度

3. 護理員聽取服務對象及家屬意見的態(tài)度

4. 護理員在服務過程中的禮貌用語與行為規(guī)范

5. 護理員對服務對象隱私的保護情況

四、收費與合規(guī)情況調(diào)查

1. 服務過程中，承接方（上海金山區(qū)山陽鎮(zhèn)愛托家為老服務社）是否存在違規(guī)收費（如額外收取服務費、設備使用費等未約定費用）情況？

2. 護理員是否有過索要紅包、禮品或暗示收取額外好處的行為？ 

五、意見與建議

1.您認為當前家庭照護床位服務中需要改進的方面有何建議或意見?
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