桂陽縣心理健康調(diào)查問卷\n（老年人版）

尊敬的村民們：

您好!我們是湘南學(xué)院“和諧鄉(xiāng)影美育實(shí)踐團(tuán)”的志愿者。為了更好地了解桂陽縣居民的心理健康與幸福感體驗(yàn)情況，特別是影視療愈這一藝術(shù)形式的普及和喜好，以便未來能為大家?guī)砀軆?yōu)質(zhì)的文化活動(dòng)，特進(jìn)行此次問卷調(diào)查。本次問卷無需記名，您不需要要有任何顧慮，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫，您的寶貴意見對(duì)我們非常重要!感謝您的支持!

1.您的年齡段是？

60—7071—8081及以上

2.您的性別是？

男女

3.您平時(shí)和誰生活在一起?

獨(dú)居配偶孫輩子女其他親戚

4.您是否會(huì)有“悶悶不樂，提不起精神”的感受?

持續(xù)存在，嚴(yán)重影響正常作息，很難自行緩解經(jīng)常存在，但仍能完成基本生活或勞作偶爾存在，可以自行調(diào)節(jié)，對(duì)生活影響不大幾乎沒有，大部分時(shí)間精神狀態(tài)積極向上

5.是否感到緊張、焦慮或擔(dān)心？

幾乎沒有偶爾有時(shí)經(jīng)常總是

6.睡眠不好（如入睡困難、早醒、睡不安穩(wěn)？

幾乎沒有偶爾有時(shí)經(jīng)常總是

7.身體容易感到疲勞或沒有力氣？

幾乎沒有偶爾有時(shí)經(jīng)常總是

8.您之所以感到這些負(fù)能量的原因是什么?

身體健康問題工作/農(nóng)活負(fù)擔(dān)感到孤獨(dú)/缺少陪伴其他

9.您心里難受的時(shí)候，一般都怎樣解決?

找家人（配偶、子女等）傾訴去醫(yī)院或是尋求專業(yè)人士幫助找朋友/鄰居聊天自己忍著，慢慢消化參加活動(dòng)（如跳舞、打牌）轉(zhuǎn)移注意力干活/忙碌起來不知道該怎么辦其他

10.您平時(shí)和家里人（如配偶、子女）溝通交流多嗎?

非常多，無話不談一般，有事才說比較多，經(jīng)常聊天比較少

11.您覺得“健康是單指身體健康”嗎？

是的不是

12.您聽說過“抑郁癥、焦慮癥”這類詞嗎？

聽過，并有所了解沒聽過聽過，但不了解

13.您覺得咱們村的鄰里關(guān)系整體怎么樣？

非常和睦，互幫互助比較和睦一般，各過各的關(guān)系有點(diǎn)疏遠(yuǎn)不太清楚

14.在您的觀察下，村子里有人存在心理健康問題嗎？

沒有4-6人1-3人>6人

15.村子里或周邊地區(qū)是否有心理科室醫(yī)院或者心理診所？

有，距離近有，距離較遠(yuǎn)沒有不清楚

16.您認(rèn)為不去醫(yī)院咨詢相關(guān)心理問題的原因是什么？

怕別人說閑話流程麻煩不知道醫(yī)院有這項(xiàng)服務(wù)作用不大花銷大其他

17.您認(rèn)為影響村民心理健康、營(yíng)造和諧氛圍方面的障礙有哪些？

心理健康認(rèn)知不足公共服務(wù)短缺經(jīng)濟(jì)物質(zhì)障礙情緒表達(dá)受限不知如何參與其他

18.您是否參加過與心理健康相關(guān)的活動(dòng)（如情緒疏導(dǎo)類、心理健康科普等）？

有沒有

19.您一般會(huì)什么時(shí)候觀看影視節(jié)目：

心情愉悅，找樂子閑暇無聊，打發(fā)時(shí)間很少看，和心情好壞關(guān)系不大

20.您看完影視節(jié)目后，會(huì)覺得：

放松，心里舒坦些內(nèi)容虛構(gòu)，浪費(fèi)時(shí)間

21.您覺得影視里的解決生活矛盾或煩惱的方法，在現(xiàn)實(shí)生活中有用嗎？

有用沒用

22.如果村里開展與影視相關(guān)的特色心理活動(dòng)，你愿意參與嗎？

愿意不愿意

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