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家長(zhǎng) SRS 社交反應(yīng)量表

尊敬的家長(zhǎng)您好!十分感謝您抽空參加這項(xiàng)旨在了解兒童社會(huì)交往能力的評(píng)估。本評(píng)估通過(guò)社交反應(yīng)量表進(jìn)行,共65道題目,需要15分鐘左右完成。 每道題目包括“不符合”、“有些符合”、“經(jīng)常符合”、“幾乎總是符合”四個(gè)選項(xiàng)
孩子的姓名:
孩子的性別:
孩子出生的年月日:
填表日期
說(shuō)明:針對(duì)每一題,請(qǐng)圈選最能描述此兒童在過(guò)去六個(gè)月內(nèi)行為的項(xiàng)目。
  • 不符合
  • 有些符合
  • 經(jīng)常符合
  • 幾乎總是符合
1. 似乎在社交場(chǎng)合中比在獨(dú)處時(shí)更為坐立不安
2. 他/她臉上的表情和他/她正在說(shuō)的話不相稱(chēng)
3. 在與他人互動(dòng)時(shí)似乎是有自信的
4. 有壓力時(shí),他/她表現(xiàn)出似乎很怪異的固著或僵化行為模式
5. 無(wú)法認(rèn)知到別人正試圖利用他/她
6. 寧愿獨(dú)處而不跟別人在一起
7. 能覺(jué)察到別人的想法或感受
8. 行為方式似乎是奇特或古怪的
9. 黏著大人,似乎太依賴(lài)他們
10. 太依照字面理解事情,而且不了解一段對(duì)話的真正含義
說(shuō)明:針對(duì)每一題,請(qǐng)圈選最能描述此兒童在過(guò)去六個(gè)月內(nèi)行為的項(xiàng)目。
  • 不符合
  • 有些符合
  • 經(jīng)常符合
  • 幾乎總是符合
11. 有很強(qiáng)的自信心
12. 能對(duì)別人傳達(dá)他/她的情感
13. 在與同齡人輪流互動(dòng)時(shí)是笨拙的(例如:似乎不了解對(duì)話的一來(lái)一往)
14. 協(xié)調(diào)性是不好的
   此題請(qǐng)選擇“有些符合”
15. 能了解其他人的聲調(diào)和臉部表情的含義
16. 避開(kāi)眼神接觸或有不尋常的眼神接觸
17. 能意識(shí)到當(dāng)某事是不公平的
18. 有交朋友的困難,即使當(dāng)他/她盡了最大努力
19. 嘗試在對(duì)話中讓自己的想法被理解時(shí)感到挫折
20. 顯現(xiàn)不尋常的知覺(jué)興趣(例如:用嘴含咬或旋轉(zhuǎn)物品)或以奇怪的方式玩玩具
說(shuō)明:針對(duì)每一題,請(qǐng)圈選最能描述此兒童在過(guò)去六個(gè)月內(nèi)行為的項(xiàng)目。
  • 不符合
  • 有些符合
  • 經(jīng)常符合
  • 幾乎總是符合
21. 能模仿別人的行動(dòng)
22. 和同齡孩子適當(dāng)?shù)赝嬖谝黄?/div>
23. 不參加團(tuán)體活動(dòng),除非被要求這樣做
24. 和其他孩子相比,在生活慣例的改變上有較多的困難
25. 似乎不在意會(huì)和別人格格不入或者「不在相同波段」
26. 當(dāng)別人難過(guò)時(shí)會(huì)主動(dòng)提供安慰
27. 避免發(fā)起與同伴或大人的社交互動(dòng)
28. 一而再再而三地想著或說(shuō)著同樣的事
29. 被別的孩子認(rèn)為是古怪或奇特的
30. 在同時(shí)有很多事情發(fā)生的情境下變得心煩
說(shuō)明:針對(duì)每一題,請(qǐng)圈選最能描述此兒童在過(guò)去六個(gè)月內(nèi)行為的項(xiàng)目。
  • 不符合
  • 有些符合
  • 經(jīng)常符合
  • 幾乎總是符合
31. 他/她一旦開(kāi)始思考某件事情就無(wú)法轉(zhuǎn)移注意力
32. 有好的個(gè)人衛(wèi)生
33. 在社交上是笨拙的,甚至當(dāng)他/她試著要有禮貌時(shí)
34. 回避想在情感上親近他/她的人們
35. 跟上一個(gè)流暢的正常對(duì)話有困難
36. 與成人相處有困難
37. 與同齡人相處有困難
38. 適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)別人的心情改變(例如:當(dāng)朋友或玩伴的心情從快樂(lè)變成難過(guò)時(shí))
39. 有異常地狹窄的興趣范圍
40. 是有想像力的、善于假裝的(不脫離現(xiàn)實(shí))
說(shuō)明:針對(duì)每一題,請(qǐng)圈選最能描述此兒童在過(guò)去六個(gè)月內(nèi)行為的項(xiàng)目。
  • 不符合
  • 有些符合
  • 經(jīng)常符合
  • 幾乎總是符合
41. 無(wú)目標(biāo)地從一個(gè)活動(dòng)游走到另外一個(gè)
42. 似乎對(duì)聲音、材質(zhì)、或氣味過(guò)度敏感
43. 容易接受與照顧者分開(kāi)
44. 不用其他同齡孩子的方式去了解事件之間是如何彼此相關(guān)(因與果)
45. 集中他/她的注意在別人正在觀看或聆聽(tīng)的地方
46. 有過(guò)于嚴(yán)肅的臉部表情
47. 傻乎乎的或者不適當(dāng)?shù)卮笮?/div>
48. 有幽默感、能理解笑話
49. 把一些工作做得極端地好,但其他大部分的工作則沒(méi)有做得那么好
50. 有重復(fù)、古怪的行為,例如手掌拍動(dòng)或搖擺
說(shuō)明:針對(duì)每一題,請(qǐng)圈選最能描述此兒童在過(guò)去六個(gè)月內(nèi)行為的項(xiàng)目。
  • 不符合
  • 有些符合
  • 經(jīng)常符合
  • 幾乎總是符合
51. 直接回答問(wèn)題有困難而最后變成繞著主題談?wù)?/div>
52. 能意識(shí)到自己講話太大聲或制造太多噪音
53. 以不尋常的語(yǔ)調(diào)跟人談話(例如:講話像個(gè)機(jī)器人或像他/她正在演講)
54. 似乎把人們當(dāng)成物品般地作出反應(yīng)
55. 能意識(shí)到自己靠某人太近或正侵犯到某人的空間
56. 會(huì)從正在談話的兩個(gè)人中間走過(guò)去
57. 經(jīng)常被戲弄
58. 太專(zhuān)注事物的局部而不看全貌. 例如,若被要求描述在某個(gè)故事中發(fā)生了什么,他/她可能只談到角色們所穿的衣服種類(lèi)
59. 是過(guò)度多疑的
60. 在情感上是疏離的,不展現(xiàn)他的感受
61. 是僵化的、不容易改變他/她的想法
62. 給予不尋?;虿缓线壿嫷淖鍪吕碛?/div>
63. 以不尋常的方式碰觸別人(例如:他/她可能只是為了聯(lián)系而碰觸某人,然后沒(méi)說(shuō)什么就走開(kāi))
64. 在社交情境中太過(guò)緊張
65. 發(fā)呆或者茫然地盯著某處
本問(wèn)卷到此結(jié)束,再次感謝您的配合!
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