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青少年兒童身心健康調(diào)查研究--東莞高埗鎮(zhèn)（家長(zhǎng)版）
尊敬的家長(zhǎng)，這是一份有關(guān)孩子心理健康的評(píng)定量表，旨在評(píng)估您孩子的心理狀況，促進(jìn)其全面發(fā)展。請(qǐng)您根據(jù)對(duì)孩子的觀(guān)察，和孩子的日常表現(xiàn)如實(shí)回答即可。感謝您的配合！
接下來(lái)的問(wèn)題，家長(zhǎng)憑借平時(shí)對(duì)孩子的觀(guān)察填寫(xiě)即可。僅供調(diào)查用，請(qǐng)放心隱私不會(huì)被泄露
1. 孩子年級(jí)
2. 孩子年齡
3. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不能正確認(rèn)識(shí)字母或者拼讀音節(jié)，數(shù)字
4. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->表示一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不能正確辨認(rèn)漢字
5. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示非從不-->表示一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
計(jì)算困難
6. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
一提起學(xué)習(xí)就心煩意亂
7. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
課堂討論或與家長(zhǎng)談?wù)搶W(xué)習(xí)時(shí)興趣不大
8. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不能按時(shí)完成作業(yè)
9. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
考試不及格
10. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
遇到小事也會(huì)擔(dān)憂(yōu)
11. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
考試前會(huì)食欲不振，緊張
12. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
害怕上學(xué)
13. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
一人獨(dú)處時(shí)恐慌害怕
14. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不敢獨(dú)自出門(mén)
15. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
精力下降，活動(dòng)減少
16. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
受到重大刺激不會(huì)激動(dòng)，不會(huì)流淚
17. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
無(wú)緣無(wú)故悶悶不樂(lè)
18. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
依賴(lài)他人
19. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
膽怯、自卑
20. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
遇事猶豫不決
21. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
固執(zhí)、任性
22. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
容易發(fā)火
23. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
孤僻、不合群
24. 請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5表示從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
與人對(duì)立
25.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
交新朋友困難
26.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不遵守集體規(guī)則
27.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不能融洽與同學(xué)相處
28.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
與家長(zhǎng)或同學(xué)發(fā)生沖突
29.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不能正常與異性交朋友
30.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
被別人誤解后耿耿于懷
31.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
受到挫折后反應(yīng)過(guò)分壓抑或者強(qiáng)烈
32.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
容易闖禍
33.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
面對(duì)新環(huán)境難以適應(yīng)，如換班級(jí)，搬家等
34.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
罵人
35.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
打架斗毆
36.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
故意破壞
37.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
考試作弊
38.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
說(shuō)謊
39.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
偷盜
40.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
說(shuō)謊
41.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
逃學(xué)
42.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
離家出走
43.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
吸煙或飲酒
44.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
吮吸手指，嚼衣服或其他物品
45.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
咬指甲
46.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
習(xí)慣性皺眉
47.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
反復(fù)檢查作業(yè)是否寫(xiě)對(duì)
48.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
睡前反復(fù)檢查每個(gè)人鞋襪是否放整齊
49.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
一天洗手十幾次，且時(shí)間長(zhǎng)
50.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
注意力集中，做事有頭無(wú)尾
51.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
上課時(shí)小動(dòng)作多，干擾他人
52.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不分場(chǎng)合地好動(dòng)
53.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
邊做作業(yè)邊玩
54.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
做事沖動(dòng)
55.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
不知危險(xiǎn)，好傷人或自傷
56.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
尿床
57.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
口吃
58.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
入睡困難
59.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
厭食或者極度挑食
60.
請(qǐng)根據(jù)您孩子的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1-->5從不-->一直
從不
很少
有時(shí)
經(jīng)常
一直
身體經(jīng)常沒(méi)有生病卻嘔吐
謝謝您的填寫(xiě)
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