鄒城市居民心理健康服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

3. 您的學(xué)歷

初中/中專(zhuān)高中/職高大學(xué)/大專(zhuān)碩士研究生/博士研究生

4. 婚姻狀況

未婚已婚離異

5. 您覺(jué)得您自己的心理健康狀況怎么樣？

很不滿(mǎn)意不滿(mǎn)意一般滿(mǎn)意很滿(mǎn)意

6. 你認(rèn)為心理健康對(duì)日常生活的重要性如何？

非常重要比較重要一般重要不太重要不重要

7. 您對(duì)心理健康服務(wù)的需求是怎樣的？

完全不需要不太需要一般需要比較需要非常需要

8. 如果您出現(xiàn)心理健康問(wèn)題，您會(huì)主動(dòng)尋求心理健康服務(wù)嗎？

肯定去很可能去不知道不會(huì)去

9. 如果您出現(xiàn)心理健康問(wèn)題，是您希望的求助方式是什么？

向親朋好友傾訴去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行心理咨詢(xún)去綜合醫(yī)院心理門(mén)診進(jìn)行心理咨詢(xún)去精神科醫(yī)院進(jìn)行心理咨詢(xún)

10. 您所在社區(qū)目前心理健康服務(wù)開(kāi)展的狀況

開(kāi)展了心理健康服務(wù)活動(dòng)沒(méi)有開(kāi)展心理健康服務(wù)活動(dòng)不清楚，是否開(kāi)展了心理健康服務(wù)活動(dòng)

11. 你希望社區(qū)提供哪些類(lèi)型的心理健康服務(wù)活動(dòng)？

心理健康知識(shí)科普講座或宣傳壓力管理情緒調(diào)節(jié)工作坊面向特定人群（如老年人青少年新媽媽獨(dú)居老人）的支持小組免費(fèi)獲得收費(fèi)的心理咨詢(xún)服務(wù)危機(jī)干預(yù)熱線(xiàn)或服務(wù)

12. 您對(duì)心理健康服務(wù)內(nèi)容的需求排序是什么？

孩子學(xué)業(yè)及身心發(fā)展問(wèn)題家庭關(guān)系生活或工作壓力咨詢(xún)?nèi)穗H關(guān)系危機(jī)干預(yù)個(gè)人發(fā)展

13. 您對(duì)心理健康服務(wù)人員需求的排名

專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師或心理醫(yī)生綜合性醫(yī)院醫(yī)生社區(qū)心理健康服務(wù)人員民間人士任其自然

14. 您對(duì)心理知識(shí)獲取途徑需求的排序

媒介(微信微博）推送親朋好友宣傳折頁(yè)手提袋

15. 在選擇心理健康服務(wù)時(shí)，您最看重哪些因素？（可多選最多選3項(xiàng)）

服務(wù)內(nèi)容的實(shí)用性服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)服務(wù)費(fèi)用的高低服務(wù)地點(diǎn)的便利性服務(wù)時(shí)間的靈活性隱私保護(hù)程度其他（請(qǐng)注明）

16. 你期望社區(qū)心理健康，服務(wù)的頻率是？

定期舉辦（如每月一次）不定期舉辦隨時(shí)提供（如設(shè)立固定咨詢(xún)電話(huà)熱線(xiàn)）其他（請(qǐng)注明）

17. 你是否有過(guò)接受心理健康服務(wù)的經(jīng)歷

有過(guò)，多次有過(guò)，1-2次從未有過(guò)

18. 您能接受的單次心理健康服務(wù)費(fèi)用范圍是？

免費(fèi)50元以?xún)?nèi)51-100元101-200元200元以上

19. 您認(rèn)為社區(qū)心理健康服務(wù)最需要覆蓋的人群是？

青少年（12-18歲）中青年職場(chǎng)人士（19-45歲）老年人（60歲及以上）特殊家庭成員（如單親家庭、留守兒童等）所有人群

20.

您認(rèn)為自己是否有識(shí)別常見(jiàn)心理問(wèn)題的能力？

完全能識(shí)別基本能識(shí)別不太能識(shí)別完全不能識(shí)別

21. 您對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的收費(fèi)方式更傾向于？

完全免費(fèi)政府補(bǔ)貼+低價(jià)收費(fèi)按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)（明碼標(biāo)價(jià)）其他（請(qǐng)注明）_____

22. 您是否愿意參與社區(qū)組織的心理健康志愿服務(wù)活動(dòng)？

非常愿意比較愿意無(wú)所謂不太愿意完全不愿意

23. 您是否關(guān)注過(guò)當(dāng)?shù)毓俜桨l(fā)布的心理健康相關(guān)政策或服務(wù)信息？

經(jīng)常關(guān)注偶爾關(guān)注從未關(guān)注不知道有相關(guān)信息

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鄒城市居民心理健康服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷