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社區(qū)老年關(guān)懷服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查（蘇浙）
尊敬的長(zhǎng)輩
您好！
我們是云南師范大學(xué)的大學(xué)生，正在對(duì)基層社區(qū)養(yǎng)老情況進(jìn)行調(diào)查研究，本次問卷的主要目的是更好的了解老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的看法與需求，研究存在的問題，提升今后社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。本次調(diào)查的數(shù)據(jù)僅用作研究用途。無(wú)需記名，可能占用您五分鐘時(shí)間，希望您根據(jù)真實(shí)情況填寫，非常感謝您抽出寶貴的時(shí)間配合此次調(diào)查，祝您生活愉快！
1. 您的性別？
A.男
B.女
2. 您的年齡？
A.60-69歲
B.70-79歲
C.80歲以上
3. 您的居住狀態(tài)是？
A.獨(dú)居
B.與子女同住
C.與配偶同住
D.其他
4. 您了解或使用過的社區(qū)醫(yī)療相關(guān)助老服務(wù)有哪些？（可多選）
a.免費(fèi)基礎(chǔ)體檢（如血壓、血糖、心電圖等）
b.慢性病管理（如定期隨訪、用藥提醒、病情監(jiān)測(cè)）
c.上門醫(yī)療服務(wù)（如打針、換藥、康復(fù)理療）
d.急癥應(yīng)急支援（如突發(fā)疾病上門初步處理、協(xié)助呼叫救護(hù)車）
e.轉(zhuǎn)診與就醫(yī)協(xié)助（如聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院、陪同就診）
f.健康知識(shí)講座（如慢性病防治、急救技能培訓(xùn)）
g.未使用過這類服務(wù)
h.不清楚這類服務(wù)
5. 您對(duì)社區(qū)醫(yī)療相關(guān)助老服務(wù)的滿意度如何：
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
6. 您了解和使用過的社區(qū)文化娛樂及精神慰藉類服務(wù)有哪些？（可多選）
a.參與社區(qū)老年活動(dòng)室活動(dòng)（如棋牌、書畫、手工）
b.參加社區(qū)組織的文藝活動(dòng)（如合唱、廣場(chǎng)舞、講座）
c.接受過社區(qū)志愿者的聊天陪伴、心理疏導(dǎo)
d.參與社區(qū)組織的節(jié)日聯(lián)歡、集體生日會(huì)等
e.未使用過這類服務(wù)
f.不清楚有這類服務(wù)
7. 您對(duì)社區(qū)的文化娛樂及精神慰藉類服務(wù)的滿意度如何：
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
8. 您了解和使用過的社區(qū)助餐服務(wù)有哪些？（可多選）
a.堂食就餐形式
b.送餐上門形式
c.未使用過這類服務(wù)
d.不清楚有這項(xiàng)服務(wù)
9. 您對(duì)社區(qū)助餐服務(wù)的滿意度如何：
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
10. 您了解和使用過的社區(qū)的助行服務(wù)有哪些？（可多選）
a.社區(qū)加裝的電梯/無(wú)障礙坡道
b.輪椅借用或出行陪同接駁
c.未使用過這類服務(wù)
d.不清楚有這項(xiàng)服務(wù)
11. 您對(duì)社區(qū)助行服務(wù)的滿意度如何：
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
12.
您認(rèn)為社區(qū)目前缺少哪些助老服務(wù)（可多選）：
a.生活照料類
b.健康護(hù)理類
c.精神慰藉類
d.其他（請(qǐng)注明）
13.
您獲取社區(qū)助老服務(wù)信息的主要渠道是（可多選）：
a.社區(qū)公告
b.網(wǎng)格員通知
c.鄰居告知
d.社區(qū)微信群
e.其他（請(qǐng)注明）
14.
您能很容易的知曉社區(qū)助老服務(wù)信息：
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
15.
您對(duì)社區(qū)助老服務(wù)人員的滿意度評(píng)價(jià)如何：
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
16.
總體而言，您對(duì)社區(qū)助老服務(wù)的滿意度如何：
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
17.
您認(rèn)為社區(qū)助老服務(wù)在哪些方面需要改進(jìn)（可多選）：
a.服務(wù)內(nèi)容豐富性
b.服務(wù)獲取便捷性
c.服務(wù)人員專業(yè)性
d.服務(wù)保障穩(wěn)定性
e.其他（請(qǐng)注明）
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