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高二年級(jí)2班 學(xué)生及家庭基本情況調(diào)查問(wèn)卷\n（家訪調(diào)查表）

尊敬的家長(zhǎng)： 
       您好!我是班主任蘇老師，非常幸運(yùn)能和這一群可愛(ài)的孩子們相遇，為了更好地了解孩子，幫助他們盡快適應(yīng)文理選科后的學(xué)習(xí)，全力以赴為高考做準(zhǔn)備，這都需要咱們共同配合形成教育合力，特做本次問(wèn)卷。
說(shuō)明：
（1）本問(wèn)卷為實(shí)名調(diào)查，請(qǐng)?zhí)峁┱鎸?shí)信息，這將有益于幫助您的孩子。
（2）如果您認(rèn)為某些問(wèn)題涉及您及孩子的隱私，可以不回答，但依然希望您盡量提供詳實(shí)的資料，我們會(huì)對(duì)您提供的信息嚴(yán)格保密。
感謝您的配合!
1. 孩子姓名
2. 家長(zhǎng)姓名（本問(wèn)卷填寫(xiě)人）及關(guān)系
3.

現(xiàn)居住地址（具體）

4. 您的聯(lián)系方式
5. 微信
6. 電子郵件
7. 其他聯(lián)系方式（如單位電話）
8. 父親姓名，工作單位及職務(wù)，聯(lián)系電話
9. 母親姓名，工作單位及職務(wù)，聯(lián)系電話
10. 家庭類型
11. 您的工作時(shí)間
12. 你有幾個(gè)孩子
13. 孩子有幾個(gè)親兄弟姐妹？
14. 其他孩子是男孩還是女孩
15. 孩子的生活、教育主要由誰(shuí)管
16. 家庭生活結(jié)構(gòu)：
17. 您平時(shí)和孩子的交流情況如何
18. 孩子經(jīng)常和您談?wù)搶W(xué)校情況嗎？
19. 您的孩子有自己的房間嗎
20. 您的孩子周末及假期使用手機(jī)大約（        ）小時(shí)
21. 您孩子用手機(jī)主要做什么
22. 您每個(gè)月大概給孩子多少零用錢(qián)（包含學(xué)校飯卡）
23. 您孩子在家做家務(wù)嗎
24. 您家里有圖書(shū)嗎
25. 您孩子喜歡閱讀嗎
26. 您孩子有什么興趣愛(ài)好
27. 您孩子到校及返家的交通方式是
28. 您孩子到校所需時(shí)間
29. 您孩子周末在家每天起床及睡覺(jué)時(shí)間
30. 您孩子在家期間每天的早餐
31. 您對(duì)孩子的教育方式是
32. 您會(huì)打孩子嗎
33. 請(qǐng)您對(duì)您與孩子的親子關(guān)系做出評(píng)價(jià)
34. 孩子特長(zhǎng)與愛(ài)好
35. 您認(rèn)為您孩子的優(yōu)點(diǎn)有
36. 您認(rèn)為您孩子的缺點(diǎn)（弱點(diǎn)）有
37. 您對(duì)孩子的未來(lái)有什么期望（請(qǐng)簡(jiǎn)要描述）
38. 家長(zhǎng)希望老師對(duì)孩子
39. 孩子上學(xué)后，您希望老師關(guān)注孩子的哪些方面？
40. 孩子上學(xué)后，您最關(guān)注的是孩子哪方面的成長(zhǎng)和進(jìn)步？
41. 其他方面您想和老師交流的情況（沒(méi)有填無(wú)）
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