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七年級(10)班新生入學(xué)問卷調(diào)查
親愛的家長:您好!很高興您的孩子能成為我們七年級(10)班的一員!為了盡快地了解每一位學(xué)生,做好家校共育,希望您和孩子能認(rèn)真配合填寫問卷,讓我們能深入全面地了解孩子,從而更有針對性地因材施教,幫助每一個學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)、生活中得到全面均衡地發(fā)展!謝謝配合?。ㄋ行畔⑽覀兌紩C埽。?
1.您的孩子姓名:
2.性別
3.出生日期
4.孩子的身份證號碼
5.籍貫
6.民族
7.家庭現(xiàn)在的住址:
8.父親姓名及聯(lián)系方式:
9.母親姓名及聯(lián)系方式:
10.是否為獨生子女
是
否
11.是否存在以下較為特殊的家庭情況:
留守兒童
單親家庭
離異家庭
重組家庭
建檔立卡戶
其他特殊情況
以上都無
12.孩子在身體或者心理方面是否有需要特別關(guān)注的地方?
13.孩子在暑假是否要參加補習(xí)?如有,補習(xí)了哪幾門功課?
14.孩子假期是否沉迷手機游戲?
是
否
15.孩子在家上網(wǎng)、玩手機的時間有明確規(guī)定嗎?
有,孩子能遵照執(zhí)行
有,但孩子執(zhí)行力較差
沒有明確規(guī)定,孩子隨心所欲
16.孩子是否養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣?
是
否
17.孩子是否每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉?
是
否
18.孩子是否有良好的閱讀習(xí)慣?
是
否
19.孩子曾經(jīng)擔(dān)任過哪些學(xué)生職務(wù)
班長
衛(wèi)生委員
紀(jì)律委員
文藝委員
課代表
副班長
勞動委員
學(xué)習(xí)委員
未曾擔(dān)任過
20.孩子愿意擔(dān)任什么班干部?(班主任助理、班長、副班長、學(xué)習(xí)委員、團(tuán)支書、衛(wèi)生委員、體育委員、視力委員、生活委員、文藝委員、電教委員、宣傳委員)
21.孩子的特長(如書畫、樂器、球類等)及獲得過的獎項
22.您與孩子每周相處的時間有多少?
幾乎每天
4天以上
工作忙碌,很少陪伴
23.您覺得與孩子的關(guān)系如何?
親密,無話不說,經(jīng)常開玩笑
尊重,互相認(rèn)可,有問題能交流
關(guān)系冷淡,幾乎不交流
關(guān)系僵硬,長期處在冷淡狀態(tài)
說不清楚
24.孩子的教育教學(xué)主要是( )在負(fù)責(zé)?
父親
母親
父母雙方
爺爺奶奶或者外公外婆
其他親戚
25.孩子在家的學(xué)習(xí)狀態(tài):
主動努力
被動但認(rèn)真
學(xué)習(xí)意愿低
26.是否幫助孩子做好未來三年初中學(xué)習(xí)成長規(guī)劃?
是
否
27.您對孩子的管教態(tài)度更傾向:
嚴(yán)格管理,以家長為主導(dǎo)
平等民主,能站在孩子角色想問題
以孩子為中心,讓孩子自由發(fā)展
無條件滿足孩子需求
其他
28.您覺得教育孩子最大的困惑是?
教育不得法
精力有限
家庭成員意見不一致
與孩子溝通障礙
其他
29.您孩子的性格屬于:
性格活潑,情緒變化大
性格開朗,待人溫和
性格中性,說不上來
性格內(nèi)向,比較內(nèi)向
性格自閉,比較孤僻
其他
30.以下孩子身上存在的特點,你的孩子也存在的有?
喜歡拖延,作業(yè)不到最后一天不做
做事有計劃,一般不會敷衍拖延
粗心大意,同樣的題會錯幾遍
仔細(xì)認(rèn)真,會糾錯復(fù)習(xí)
偶爾偷懶,對于學(xué)習(xí)主動性不高
學(xué)習(xí)努力,認(rèn)為學(xué)習(xí)是很重要的事
愛玩手機,沉迷網(wǎng)絡(luò)小說或游戲
其他
31.您覺得孩子哪些方面需要改進(jìn)?
32.您對孩子在未來三年的期望?(學(xué)習(xí)、生活、為人處事等方面均可)
33.初一是孩子們的新的起點,班級需要組建家委會,請問您是否愿意加入?(愿意的家長請寫一寫您能提供的幫助)
34.孩子其他特殊情況說明。
35.請上傳一張孩子的個人形象照:
選擇文件
36.你個人成長路上及學(xué)習(xí)上最大的障礙是什么?希望從老師這里得到哪些支持與幫助?(孩子完成)
37.你最喜歡的老師是誰?他(她)的身上有什么最突出的優(yōu)點?
38.你心目中的師生關(guān)系是?
39.你希望以后的七(6)班是怎樣的班集體?
40.身高(cm)、體重(kg)
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