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問卷二：曲靖市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人康復(fù)服務(wù)需求現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問 卷

尊敬的老年朋友：
       您好！我們是昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院的師生團(tuán)隊。為了更好地了解曲靖市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年朋友對康復(fù)服務(wù)的需求情況，以便未來提供更貼心、更有效的服務(wù)，我們誠摯邀請您參與本次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密。答案沒有對錯之分，請您根據(jù)自身真實情況和想法填寫。
        您的意見對我們非常重要，感謝您的參與、理解與支持！
第一部分:基本信息 (了解您的基本情況，有助于我們分析不同人群的需求差異)
您的性別:
2. 您的年齡: _______ 周歲
您的文化程度: (康復(fù)知識獲取和理解能力可能與教育背景相關(guān))
您入住本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時間: (了解機(jī)構(gòu)生活適應(yīng)度和服務(wù)接觸時間)
您目前的主要居住情況是: (了解日常照護(hù)來源)
您主要的日常照護(hù)來源是:
您目前是否患有被醫(yī)生確診的慢性疾病? (如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等)
第二部分:康復(fù)服務(wù)認(rèn)知與經(jīng)歷 (了解您對康復(fù)服務(wù)的知曉度、信息渠道和既往體驗)
您聽說過“康復(fù)服務(wù)”嗎? (例如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、中醫(yī)康復(fù)、運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練等)
您主要通過哪些途徑了解到康復(fù)服務(wù)的?
您曾經(jīng)接受過康復(fù)訓(xùn)練或服務(wù)嗎? (如按摩、理療、器械訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等)
您認(rèn)為康復(fù)服務(wù)主要能幫助老年人解決哪些問題?
第三部分:康復(fù)服務(wù)需求與期望 (重點(diǎn)了解您當(dāng)前的需求強(qiáng)度、具體期望和偏好)
綜合考慮您目前的身體狀況，您對康復(fù)服務(wù)的需求程度是?
如果方便為您提供康復(fù)服務(wù)，您最希望解決哪方面的問題?
您更傾向于選擇哪種類型的康復(fù)服務(wù)方式?
您希望在什么地方接受康復(fù)服務(wù)?
第四部分:康復(fù)服務(wù)影響因素 (影響程度 1-5，1=完全不影響，2=不太影響，3=一般，4=比較影響，5=非常影響)
服務(wù)本身因素：
1.康復(fù)服務(wù)項目的具體內(nèi)容（做什么、怎么做）
2.康復(fù)服務(wù)的效果（感覺能有多大幫助）
3.康復(fù)服務(wù)的安全性（是否有風(fēng)險、副作用?。?/span>
4.康復(fù)服務(wù)的便利性（在機(jī)構(gòu)內(nèi)就能做、不用外出）
經(jīng)濟(jì)因素
①康復(fù)服務(wù)的價格/費(fèi)用
②康復(fù)費(fèi)用是否能報銷（醫(yī)保、長護(hù)險等）
服務(wù)提供者因素
1.康復(fù)師的專業(yè)水平和技術(shù)能力
2.康復(fù)師的服務(wù)態(tài)度（是否耐心、親切）                          
3.康復(fù)師是否能與我良好溝通（解釋清楚、聽懂我的話）             
機(jī)構(gòu)與環(huán)境因素
1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)設(shè)施的完善程度（器材是否齊全、先進(jìn)）
2.康復(fù)環(huán)境的舒適度（房間干凈、明亮、安靜）
個人與家庭因素
①我目前的疼痛程度或不適感
②家人/子女對我接受康復(fù)服務(wù)的態(tài)度（支持/反對）
③家人/子女是否能提供接送或陪伴支持
第五部分:健康宣教需求 (了解您獲取康復(fù)知識的偏好和內(nèi)容需求)
您希望通過哪些方式了解康復(fù)知識?
在康復(fù)知識方面，您最想了解哪些具體內(nèi)容?
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