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內(nèi)科住院醫(yī)師急診知識問卷
各位學員:好!本問卷旨在了解
內(nèi)科住院醫(yī)師急診輪轉(zhuǎn)后,
對急診病種大致掌握情況。
均為
單選題
,答題正確與否不影響考評,但
有助于改進急診輪轉(zhuǎn)教學
,辛苦你認真回答,非常感謝!
請?zhí)顚懩愕男彰?/legend>
1. 心臟驟?;颊哌M行心肺復蘇時,首選的血管活性藥物是?
A. 阿托品
B. 多巴胺
C. 腎上腺素
D. 去甲腎上腺素
E. 胺碘酮
2. 診斷急性肺栓塞時,Wells評分中權(quán)重最高的指標是?
A. 心率>100次/分
B. 既往深靜脈血栓或肺栓塞史
C. 咯血
D. 惡性腫瘤活動期
E. 臨床表現(xiàn)深靜脈血栓
3. 急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的時間窗是?
A. 3小時內(nèi)
B. 4.5小時內(nèi)
C. 6小時內(nèi)
D. 12小時內(nèi)
E. 24小時內(nèi)
4. 懷疑低血糖昏迷的糖尿病患者,初始處理錯誤的是?
A. 立即測血糖
B. 意識不清者靜注50%葡萄糖40ml
C. 口服15g糖塊
D. 無靜脈通路時肌注胰高血糖素1mg
E. 清醒患者進食含糖飲料
5. 評估ICU患者鎮(zhèn)靜深度的金標準工具是?
A. Ramsay評分
B. RASS評分(Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表)
C. SAS評分(鎮(zhèn)靜躁動量表)
D. GCS評分
E. CAM-ICU評分
6. 創(chuàng)傷患者初次評估中,首要關注的“ABC”原則是指?
A. 氣道、呼吸、循環(huán)
B. 意識、出血、骨折
C. 過敏史、用藥史、既往史
D. 動脈血氣、血糖、電解質(zhì)
E. 影像學檢查、實驗室檢查、生命體征
7. 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,癥狀發(fā)作120分鐘就診,首選再灌注策略是?
A. 靜脈溶栓治療
B. 急診PCI術(shù)
C. 強化抗血小板治療
D. 冠狀動脈旁路移植術(shù)
E. 藥物保守治療
8. 羊水栓塞的典型“三聯(lián)征”不包括?
A. 低氧血癥
B. 低血壓
C. 凝血功能障礙
D. 胎兒窘迫
E. 精神狀態(tài)改變
9. 強酸口服中毒的緊急處理禁忌是?
A. 氣管插管保護氣道
B. 胃管洗胃
C. 靜脈補液維持尿量
D. 食管鏡評估損傷
E. 口服牛奶稀釋
10. 大面積燒傷患者首個24小時補液公式(成人)中,晶體液量計算依據(jù)是?
A. 1ml×體重(kg)×燒傷面積(%)
B. 2ml×體重(kg)×燒傷面積(%)
C. 3ml×體重(kg)×燒傷面積(%)
D. 4ml×體重(kg)×燒傷面積(%)
E. 5ml×體重(kg)×燒傷面積(%)
11. 成人無脈性室性心動過速的首選治療是?
A. 同步電復律100J
B. 胺碘酮150mg靜推
C. 非同步電除顫200J
D. 利多卡因1.5mg/kg靜推
E. 心肺復蘇2分鐘后評估
12. 登革熱疑似患者出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)可確診為重癥登革熱?
A. 血小板<100×10?/L
B. 持續(xù)高熱>39℃超過3天
C. 血漿滲漏征象(胸腔積液/腹水)
D. 皮膚瘀點分布超過四肢
E. 白細胞計數(shù)<4×10?/L
13. Heimlich手法解除氣道異物梗阻的正確操作位置是?
A. 胸骨中下1/3交界處
B. 臍與劍突連線中點
C. 兩乳頭連線中點
D. 劍突下兩橫指
E. 臍上兩橫指
14. 急性闌尾炎最特異的體格檢查是?
A. Murphy征陽性
B. Rovsing征陽性
C. 麥氏點固定壓痛
D. 閉孔肌試驗陽性
E. 腸鳴音減弱
15. 成人不明原因發(fā)熱(FUO)必做的初始檢查是?
A. 血培養(yǎng)+藥敏
B. 自身抗體全套
C. PET-CT掃描
D. 骨髓穿刺
E. 腰椎穿刺
16. 心臟驟停復蘇后患者,自主循環(huán)恢復但昏迷。目標體溫管理(TTM)的核心要求是?
A. 24小時內(nèi)將體溫降至32-34℃
B. 維持目標溫度24小時
C. 復溫速度每小時0.25-0.5℃
D. 避免使用肌松藥物
E. 核心溫度監(jiān)測選擇肛溫
17. 大咯血患者初始藥物止血首選?
A. 靜脈垂體后葉素
B. 口服氨甲環(huán)酸
C. 肌注維生素K
D. 靜脈酚磺乙胺
E. 支氣管鏡腎上腺素灌洗
18. 急性失代償性心衰伴肺水腫患者,禁用硝普鈉的情況是?
A. 收縮壓>160mmHg
B. 合并腎功能不全
C. 主動脈瓣狹窄
D. 血肌酐升高
E. 血氧飽和度<90%
19. 上消化道大出血伴休克患者,液體復蘇目標收縮壓是?
A. 立即升至120mmHg以上
B. 維持80-90mmHg直至出血控制
C. 快速補液至100mmHg后減速
D. 按基礎血壓的70%設定
E. 無需刻意升高,等待輸血
20. 無痛性肉眼血尿最可能的病因是?
A. 急性膀胱炎
B. 腎結(jié)石
C. 膀胱癌
D. 腎小球腎炎
E. 前列腺增生
21. 患者女性,68歲,突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時。查體:BP 85/50mmHg,HR 130次/分,SpO2 88%(未吸氧),右下肢腫脹。D-二聚體15mg/L(正常<0.5)。最緊迫的處理是?
A. 立即CT肺動脈造影
B. 靜脈推注普通肝素5000U
C. 快速補液500ml生理鹽水
D. 緊急超聲心動圖
E. 靜脈給予去甲腎上腺素
22. 男性45歲,糖尿病史10年,嘔吐、腹痛1天。查體:深大呼吸,脫水貌,血糖28mmol/L,血鉀5.8mmol/L,動脈血pH 7.15,尿酮體+++。錯誤的處理是?
A. 首劑靜脈胰島素0.1U/kg
B. 立即補鉀
C. 第1小時補生理鹽水1000ml
D. 每小時監(jiān)測血糖
E. 靜脈碳酸氫鈉糾酸
23. 患者男性,70歲,突發(fā)右側(cè)肢體無力、失語1小時。CT排除出血。血壓180/100mmHg。擬行rt-PA溶栓,正確的血壓管理是?
A. 立即靜脈硝普鈉降至140/90mmHg以下
B. 口服卡托普利25mg
C. 僅當收縮壓>185mmHg時予拉貝洛爾靜注
D. 暫不降壓,避免灌注不足
E. 靜脈推注呋塞米20mg
24. 患者意識模糊,查血氨120μmol/L(正常<35),CT無異常。既往肝硬化史。最關鍵的緊急處理是?
A. 靜注氟馬西尼
B. 口服乳果糖30ml
C. 靜脈頭孢曲松
D. 限制蛋白質(zhì)攝入
E. 生理鹽水灌腸
25. 胸外傷患者氣管左偏,右肺呼吸音消失,頸靜脈怒張,BP 70/45mmHg。心電監(jiān)護示QRS電壓交替。最有效的急救措施是?
A. 緊急開胸手術(shù)
B. 右側(cè)胸腔閉式引流
C. 心包穿刺抽液
D. 快速補液500ml晶體
E. 靜脈多巴胺升壓
26. 患者服用未知藥物后昏迷,瞳孔散大,皮膚潮紅,體溫41.2℃,肌陣攣。最可能的毒物相應的特效解毒劑是?
A. 阿托品
B. 納洛酮
C. 氟馬西尼
D. 毒扁豆堿
E. N-乙酰半胱氨酸
27. 男性65歲,惡心、視物模糊3小時。查體:右眼充血,瞳孔散大固定,眼壓52mmHg。既往高血壓史。錯誤的處理是?
A. 立即降眼壓藥物(如甘露醇)
B. 毛果蕓香堿縮瞳
C. 口服乙酰唑胺
D. 緊急眼科會診
E. 散瞳檢查眼底
28. 青年男性突發(fā)心悸,心電圖示規(guī)則寬QRS波心動過速(170次/分),房室分離可見。診斷是?
A. 室上速伴差傳
B. 房撲2:1傳導
C. 室性心動過速
D. 預激綜合征
E. 竇性心動過速
29. 新生兒出生24小時,進行性黃疸,血紅蛋白80g/L,母血型O型Rh陽性,子血型A型Rh陽性。最關鍵的緊急處理是?
A. 藍光照射治療
B. 靜脈輸注白蛋白
C. 換血療法
D. 靜脈免疫球蛋白
E. 口服苯巴比妥
30. 患者
過量服用某藥物后出現(xiàn)心動過緩(
HR 38次/分),血壓70/40mmHg。最可能的中毒藥物是?
A. 地高辛
B. 普萘洛爾
C. 維拉帕米
D. 苯巴比妥
E. 氯丙嗪
31.
車禍傷患者
BP 70/40mmHg,HR 135次/分,腹腔穿刺抽出不凝血。已輸晶體液2000ml。下一步最佳處理是?
A. 緊急CT掃描
B. 輸注4單位紅細胞
C. 立即送手術(shù)室
D. 床旁FAST超聲
E. 血管活性藥物維持
32. 女性35歲,突發(fā)右上腹絞痛向右肩放射。查體:Murphy征陰性,無發(fā)熱。B超示膽囊內(nèi)強回聲后伴聲影。最緊急的處理是?
A. 禁食+解痙鎮(zhèn)痛
B. 急診腹腔鏡膽囊切除
C. ERCP取石
D. 靜脈頭孢曲松抗感染
E. 口服熊去氧膽酸溶石
33. 高空墜落患者,呼吸困難,左胸壁捻發(fā)音,SpO? 88%。胸片示左第4-7肋骨骨折,未見氣胸。予高流量吸氧后SpO?升至92%。30分鐘后突發(fā)SpO?降至70%,氣管右偏。應立即采?。?/legend>
緊急氣管插管
左側(cè)胸腔穿刺抽氣
鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后復查胸片
支氣管鏡清除分泌物
調(diào)整鼻導管吸氧流量
34. 育齡女性突發(fā)下腹劇痛2小時,陰道少量流血。查體:宮頸舉痛,左附件區(qū)壓痛。血壓80/50mmHg。最關鍵的緊急處置是?
A. 后穹窿穿刺
B. 緊急血清β-hCG檢測
C. 靜脈輸注晶體液擴容
D. 急診腹腔鏡探查
E. 肌注甲氨蝶呤
35. 患者誤吞魚刺后頸痛加劇伴發(fā)熱1天。CT示食管中段異物伴縱隔積氣。錯誤的處理是?
A. 緊急食管鏡取出
B. 靜脈廣譜抗生素
C. 禁食禁水
D. 嘗試吞咽飯團推送
E. 縱隔引流準備
36. 男性60歲,突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射,CT示升主動脈內(nèi)膜片。血壓左臂150/90mmHg,右臂80/50mmHg。緊急處理錯誤的是?
A. 靜脈艾司洛爾控制心率
B. 靜脈硝普鈉降壓
C. 緊急心血管外科會診
D. 嗎啡鎮(zhèn)痛
E. 限制液體入量
37. 肝硬化患者嘔血500ml,心率120次/分,Hb 65g/L。
以下
處理
中最不恰當?shù)?/span>是?
A. 生長抑素持續(xù)靜脈泵入
B. 輸注濃縮紅細胞4U
C. 緊急胃鏡檢查
D. 預防性頭孢曲松靜注
E. 三腔二囊管壓迫止血
38. 急性心衰患者端坐呼吸,雙肺濕啰音,NT-proBNP 5000pg/ml。首選的靜脈血管擴張劑是?
A. 尼可地爾
B. 硝酸甘油
C. 奈西立肽
D. 烏拉地爾
E. 酚妥拉明
39. 患兒1歲,進食花生后突發(fā)嗆咳、呼吸困難、聲嘶。胸片示右肺透亮度增高。正確的急救措施是?
A. 拍背并手指摳出口腔異物
B. 立即氣管插管
C. 海姆立克法沖擊上腹部
D. 環(huán)甲膜穿刺
E. 支氣管鏡取異物
40. 急性前壁心梗后3天突發(fā)呼吸困難,咳粉紅泡沫痰。心尖區(qū)新發(fā)3/6級收縮期雜音。最可能的原因是?
A. 再發(fā)心肌梗死
B. 二尖瓣乳頭肌斷裂
C. 室間隔穿孔
D. 心源性休克
E. 急性心包炎
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