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住院患者滿意度調查問卷
尊敬的病友:您好!為持續(xù)改進醫(yī)療服務,增強人民群眾就醫(yī)體驗獲得感,醫(yī)院開展?jié)M意度在線調查工作,歡迎您自愿參加。在這里,您可以根據您的自身情況如實填寫調查問卷,問卷均以匿名形式提交。調查結果將用于幫助醫(yī)院持續(xù)改進相關工作,我們將嚴格保護您的信息,不會外泄您的個人資料。十分感謝您的支持和參與!
患者姓名
性別
男
女
您的年齡
20歲以下
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60歲及以上
您的最高學歷(含目前在讀)是?
初中及以下
高中或中專
本科或大專
研究生
聯系電話:
1、住院期間,護士對您是否尊重?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
2、住院期間,護士是否仔細傾聽您講話?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
3、住院期間,護士是否用您聽得懂的方式解釋問題?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
4、在您按過床頭呼叫鈴之后,是否及時得到幫助?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
住院期間,我沒按過呼叫鈴
5、住院期間,醫(yī)生對您是否尊重?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
6、住院期間,醫(yī)生是否仔細傾聽您講話?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
7、住院期間,醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
8、您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
9、晚上您的病房附近是否安靜?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
10、醫(yī)院內的路標和指示是否明確?
非常不明確
比較不明確
比較明確
非常明確
我不知道
11、在您需要使用廁所或床上便盆時,通常是誰提供幫助?
親友或病友
花錢請的護工
醫(yī)院的工作人員
我無法得到幫助
我不需要別人幫助
12、當您出現疼痛難忍的情況,醫(yī)務人員是否盡力幫助您緩解?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
我沒有出現過疼痛和難忍的情況
13、每次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務人員是否告訴了此藥的名稱?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
14、首次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務人員是否告訴了此藥的功能?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
我不知道
15、首次用藥時(包括口服和注射),醫(yī)務人員是否告訴了此藥的副作用?
從未如此
有時如此
經常如此
總是如此
我不知道
16、您對醫(yī)院提供的飯菜是否滿意?
非常不滿意
比較不滿意
比較滿意
非常滿意
我不知道
17、醫(yī)務人員對待探視親友,是否尊重?
非常不尊重
比較不尊重
比較尊重
非常尊重
我沒有親友來探視
18、辦理入院手續(xù)是否復雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
非常復雜
比較復雜
比較簡單
非常簡單
19、辦理出院手續(xù)是否復雜?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
非常復雜
比較復雜
比較簡單
非常簡單
20、護士是否會在您需要時更換病服和床單被套?
是
否
21、出院時,是否有醫(yī)務人員告訴您出院后的注意事項?
是
否
22、出院時,您是否清楚之后的健康注意事項?
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
23、出院時,費用清單的條目和字跡是否清楚?(如果自己不了解,可由家屬代為回答)
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
24、下面哪一個數字最能代表您對本醫(yī)院的整體評價?(1代表最差,10代表最好)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
25、您是否會向親友推薦本醫(yī)院?
一定不會
基本不會
可能會
一定會
26、您對我院的住院服務有何意見和建議?請輸入內容
27、你最喜歡的護士和醫(yī)生是誰?請輸入內容
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