尊敬的病友：您好！這份調(diào)查問卷是用來了解乳腺癌患者在自我健康管理中可能主動(dòng)的程度以及對(duì)自我健康管理的認(rèn)知、技能、行動(dòng)和信念。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫，您提供的信息將為我們進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量作出重要貢獻(xiàn)，感謝您的配合！
醫(yī)療費(fèi)用支付方式
您認(rèn)為配合治療重要嗎
有無家族史（家里是否有人患過同樣的疾?。?/p>
確診乳腺癌時(shí)間
并發(fā)其他疾病的數(shù)量（比如心臟病、高血壓、糖尿病等）
中文版患者激活度（PAM-13）量表
總而言之，我應(yīng)該為管理自己的健康負(fù)責(zé)。
積極主動(dòng)地實(shí)施健康管理對(duì)自己的健康非常重要。
我有信心能夠預(yù)防或減少自己的健康問題。
我知道我服用的每種處方藥的作用。
我有信心能分辨什么時(shí)候我需要去看醫(yī)生，以及什么時(shí)候我能夠自行處理我的健康問題。
即使醫(yī)護(hù)人員沒有問我，我也有信心能夠告訴他們我所在意的健康問題。
即使在家里，我也有信心堅(jiān)持完成所有的治療。
我了解自己的健康問題，以及引起它們的原因。
我知道針對(duì)我的健康問題有哪些治療措施。
我能堅(jiān)持生活方式的改變(如合理飲食和運(yùn)動(dòng))。
我知道如何預(yù)防自己的健康問題。
當(dāng)我的健康出現(xiàn)新的問題時(shí)，我有信心找到解決方法。
即使在有壓力的情況下，我也有信心維持生活方式的改變(如合理飲食和運(yùn)動(dòng))。
自我調(diào)節(jié)疲勞量表（SRF-S）
我感到精力充沛
我能很輕松地設(shè)定目標(biāo)
我很難執(zhí)行我的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃
我有過要破壞某樣?xùn)|西的沖動(dòng)
做出決定對(duì)我來說不是問題
我總是想一些令人不快的事情
我很容易沮喪
我試圖回避討論或思考困擾我的事情
我能很好地處理壓力
我總是無法控制自己發(fā)脾氣
與朋友們保持聯(lián)系對(duì)我來說很容易
我很容易哭泣
記住某事對(duì)我來說有困難
堅(jiān)持健康的飲食對(duì)我來說很容易
我總是喜怒無常
我有過要?dú)蚧騻e人的沖動(dòng)
中文版乳腺癌幸存者自我效能感量表（中文版BCSES）
當(dāng)我遇到問題的時(shí)候,我會(huì)去尋求幫助
我能夠面對(duì)患乳腺癌這個(gè)事實(shí)
我能夠面對(duì)乳腺癌所引起的體征改變
遇到乳腺癌相關(guān)問題時(shí),我會(huì)去尋求幫助,而不感到內(nèi)疚
我能夠克服任何乳腺癌復(fù)發(fā)相關(guān)的恐懼
我能夠克服生活中的困難
我能夠擁有充實(shí)的工作生活
我能夠?yàn)閭€(gè)人目標(biāo)而奮斗
我能夠識(shí)別與乳腺癌復(fù)發(fā)有關(guān)的身體變化
如果我發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了可能與乳腺癌復(fù)發(fā)有關(guān)的癥狀，我會(huì)告知醫(yī)護(hù)人員
中文版電子健康素養(yǎng)量表（eHEALS漢化量表）
我知道如何上網(wǎng)查找有用的衛(wèi)生資源信息
我知道如何利用網(wǎng)絡(luò)來解答自己的健康問題
我知道從網(wǎng)絡(luò)上可以獲取的衛(wèi)生資源信息有哪些
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我具備評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息好壞的技能
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我對(duì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息做出健康相關(guān)決定充滿自信