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MSM人群艾滋病相關(guān)知識(shí)、高危行為與衛(wèi)生服務(wù)及心理健康綜合調(diào)查問(wèn)卷

您好!非常感謝您抽出寶貴時(shí)間參與本次調(diào)查。本次調(diào)查旨在了解 MSM 人群艾滋病相關(guān)知識(shí)、高危行為及社會(huì)心理健康狀況,您的回答將對(duì)我們的研究提供重要參考。問(wèn)卷采用匿名方式,所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析,我們會(huì)嚴(yán)格保密,請(qǐng)放心作答!

問(wèn)卷編號(hào)

一、基本信息

出生年月 

戶籍
文化程度

婚姻狀況

職業(yè)
月收入
二、艾滋病相關(guān)知識(shí)
蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎?
一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來(lái)嗎?
正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎?
與艾滋病感染者發(fā)生性行為后馬上驗(yàn)血,可以得知是否被感染嗎?
發(fā)生不安全性行為后,立即服用阻斷藥,90%以上可以預(yù)防艾滋病嗎?
三、高危行為與衛(wèi)生服務(wù)
您尋找同性伴侶的主要場(chǎng)所和方式包括:(可多選、橫線上填寫(xiě)最常去的場(chǎng)所、網(wǎng)站名字)
您與同性伴侶接觸的主要場(chǎng)所在哪里?(可多選、橫線上填寫(xiě)最常去的場(chǎng)所)
到目前為止與您發(fā)生過(guò)同性性行為的性伴一共有幾個(gè)?
最近一年是否與同性發(fā)生過(guò)肛交性行為?
最近一次與同性發(fā)生肛交性行為是否使用安全套?
您認(rèn)為口交會(huì)感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)嗎?
您與同性發(fā)生過(guò)口交行為嗎?
您與同性發(fā)生口交行為時(shí)使用安全套嗎?
與固定同性性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用情況:
與臨時(shí)同性性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用情況:
您與異性發(fā)生過(guò)性行為嗎?
到目前為止與您發(fā)生過(guò)異性性行為的性伴一共有          個(gè)。
與異性發(fā)生性行為時(shí)安全套使用情況:
最近一年,您是否被診斷為以下疾病?(可多選)
27.

您開(kāi)始排斥異性、喜歡同性的年齡大約是___歲,首次與同性發(fā)生性行為的年齡大約是___歲。首次尋找到男男的途徑:___

您對(duì)同性性行為的態(tài)度是?

您認(rèn)為目前社會(huì)對(duì)男男同性戀的態(tài)度是?

多數(shù)情況下,您的角色是:
最近一年,您是否接受過(guò)艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)?
您是否愿意在本社區(qū)進(jìn)行艾滋病咨詢檢測(cè)?
您是通過(guò)什么途徑來(lái)參加此次活動(dòng)及咨詢檢測(cè)的?

抑郁量表(CES-D)(指導(dǎo)語(yǔ):下面聊聊您最近一周的感受或狀態(tài),還有出現(xiàn)這種感受或狀態(tài)的頻度。這些答案并無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,按照您的實(shí)際情況回答就行,我們也幫助您可以更好地了解自己的心情。

  • 沒(méi)有或幾乎沒(méi)有
  • 少有
  • 常有
  • 幾乎一直有
1 我最近煩一些原來(lái)不煩心的事
2 我不想吃東西,胃口不好
3 我覺(jué)得苦悶,就算有朋友和家人的幫助也不管用
4 我覺(jué)得自己不比別人差*
5 我不能集中精力做事
6 我覺(jué)得消沉
7 我覺(jué)得做每件事都很費(fèi)力
8 我覺(jué)得未來(lái)有希望*
9 我覺(jué)得我一直以來(lái)都很失敗
10 我感到害怕
11 我晚上睡不安穩(wěn)
12 我覺(jué)得快樂(lè)*
13 我說(shuō)話比平常少
14 我覺(jué)得孤獨(dú)
15 我覺(jué)得別人對(duì)我不友好
16 我覺(jué)得生活很有趣*
17 我哭過(guò)或想哭
18 我感到悲傷難過(guò)
19 我覺(jué)得別人不喜歡我
20 我提不起勁來(lái)做事(如走路很慢)

焦慮自評(píng)量表(SAS)(指導(dǎo)語(yǔ):下面繼續(xù)聊聊您最近一周的另外一些感受,還有出現(xiàn)這種感受的頻度。這些答案并無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,按照您的實(shí)際情況回答就行,我們也幫助您可以更好地了解自己的心情。

  • 沒(méi)有或很少時(shí)間
  • 小部分時(shí)間
  • 相當(dāng)多的時(shí)間
  • 絕大部分 時(shí)間或全部時(shí)間
1 我覺(jué)得比平時(shí)容易緊張和著急
2 我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕
3 我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐
4 我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋
5 我覺(jué)得一切都很好,也不會(huì)發(fā)生什么不幸
6 我手腳發(fā)抖打顫
7 我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱
8 我感覺(jué)容易衰弱和疲乏
9 我不容易心平氣和并且安靜坐著
10 我覺(jué)得心跳得快
11 我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱
12 我有過(guò)暈倒發(fā)作,或覺(jué)得要暈倒似的
13 我呼氣吸氣都感到不大容易
14 我手腳麻木和刺痛
15 我因胃痛和消化不良而苦惱
16 我常常要小便
17 我的手常常潮濕發(fā)冷
18 我臉紅發(fā)熱
19 我入睡困難并且容易醒來(lái)
20 我做惡夢(mèng)
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