中小學(xué)生文明行為調(diào)查問(wèn)卷(家長(zhǎng)版)

1. 您是孩子的:

父親母親爺爺/奶奶外公/外婆其他監(jiān)護(hù)人

2. 您的孩子所在的年級(jí):

3. 您覺(jué)得您的孩子在家時(shí)，在以下方面表現(xiàn)如何？

尊敬長(zhǎng)輩(如主動(dòng)問(wèn)好、聽從教導(dǎo))

與家人和睦相處(如謙讓、關(guān)心)

使用禮貌用語(yǔ)(請(qǐng)，謝謝等)

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣(如勤洗手、整理房間)

承擔(dān)力所能及的家務(wù)

遵守家庭規(guī)則(如作息時(shí)間)

4. 據(jù)您的觀察和了解，您的孩子在學(xué)校(或公共場(chǎng)合）時(shí)

見到老師、長(zhǎng)輩是否會(huì)主動(dòng)問(wèn)好

與同學(xué)相處是否友好、互助

是否會(huì)愛(ài)護(hù)環(huán)境(如不亂扔垃圾)

在需要排隊(duì)的場(chǎng)合是否能自覺(jué)排隊(duì)

5. 您是否發(fā)現(xiàn)孩子存在一些您認(rèn)為不夠文明的行為？(如說(shuō)臟話、亂發(fā)脾氣、公共場(chǎng)合喧嘩、浪費(fèi)食物等）

從未發(fā)現(xiàn)偶爾發(fā)現(xiàn)，比如時(shí)有發(fā)現(xiàn)，比如經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，比如

6. 與一年前相比，您覺(jué)得孩子在文明行為習(xí)慣方面有進(jìn)步嗎？

進(jìn)步非常明顯有一定進(jìn)步變化不大有些退步明顯退步

7. 您在家會(huì)經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行文明禮儀方面的教育和提醒嗎？

非常頻繁比較經(jīng)常一般偶爾幾乎沒(méi)有

8. 您主要通過(guò)哪些方式了解孩子在學(xué)校的行為表現(xiàn)？

老師主動(dòng)告知主動(dòng)詢問(wèn)老師詢問(wèn)孩子本人觀察孩子的情緒變化與其他家長(zhǎng)交流學(xué)校通知/平臺(tái)信息其他，請(qǐng)補(bǔ)充

9. 您認(rèn)為家庭在孩子的文明禮儀教育中扮演什么樣的角色？

10. 您希望學(xué)校在家校合作，促進(jìn)孩子文明行為養(yǎng)成方面提供哪些支持或開展哪些活動(dòng)？(如家長(zhǎng)講座、親子活動(dòng)、行為指導(dǎo)意見等）

11. 在幫助孩子養(yǎng)成文明行為習(xí)慣方面，您目前遇到的最大困難和困惑是什么？

問(wèn)卷到此結(jié)束，衷心感謝您的時(shí)間和寶貴意見，您的參與是對(duì)孩子教育最大的支持！

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷

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