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醫(yī)保支付資格管理業(yè)務(wù)知識考試
一、單選題（10 題，每題 5 分，共 50 分）
1.醫(yī)療保險基金管理中心在醫(yī)保支付資格管理中的核心職責(zé)是（ ）
A. 開發(fā)信息管理模塊
B. 具體實施管理工作，建立管理流程
C. 監(jiān)督衛(wèi)健部門協(xié)作
D. 組織第三方評估
2.相關(guān)人員首次完成登記備案后，醫(yī)保支付資格的默認(rèn)狀態(tài)為（ ）
A. 暫停
B. 正常
C. 終止
D. 待激活
3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被解除服務(wù)協(xié)議時，相關(guān)責(zé)任人員的醫(yī)保支付資格處理為（ ）
A. 終止，1 年內(nèi)不得重新備案
B. 暫停 6 個月
C. 終止，3 年內(nèi)不得重新備案
D. 不受影響
4.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在作出協(xié)議處理決定后（ ）工作日內(nèi)出具醫(yī)保支付資格處理通知書
A. 3 個
B. 5 個
C. 7 個
D. 10 個
5.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的記分規(guī)則是（ ）
A. 各執(zhí)業(yè)點(diǎn)記分單獨(dú)計算
B. 累計計算各執(zhí)業(yè)點(diǎn)記分
C. 僅計算主執(zhí)業(yè)點(diǎn)記分
D. 跨機(jī)構(gòu)不累計
6.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保支付資格管理對象特指（ ）
A. 所有店員
B. 執(zhí)業(yè)藥師
C. 藥品經(jīng)營許可證上的主要負(fù)責(zé)人
D. 財務(wù)負(fù)責(zé)人
7.醫(yī)保支付資格管理對象累計記分達(dá) 12 分的，終止后重新備案的期限為（ ）
A. 終止之日起 6 個月
B. 終止之日起 1 年
C. 終止之日起 2 年
D. 終止之日起 3 年
8.下列情形中，應(yīng)記 4-6 分的是（ ）
A. 違反服務(wù)協(xié)議支付違約金且負(fù)有責(zé)任
B. 違反《醫(yī)師法》未按注冊范圍執(zhí)業(yè)被處理
C. 為暫停資格人員冒名結(jié)算
D. 所在機(jī)構(gòu)被《條例》第四十條處罰
9.記分修復(fù)中，線上考試成績 81-90 分可減免（ ）記分
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
10.對醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)起決定作用的責(zé)任人員，屬于（ ）
A. 一般責(zé)任者
B. 重要責(zé)任者
C. 主要責(zé)任者
D. 次要責(zé)任者
二、多選題（10 題，每題 5 分，共 25 分，少選 / 多選均不得分）
11.以下可對醫(yī)保支付資格管理對象記分的情形有（）
A.相關(guān)人員所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議受到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議處理，協(xié)議處理方式包括:以2號令第三十八條第(四) 款或《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第三十七條 第(四)款“要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金”;
B.執(zhí)行藥品耗材集中帶量采購政策中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付資格管理對象無正當(dāng)理由超過規(guī)定要求使用高價非中選產(chǎn)品，被醫(yī)保部門通報的;
C.相關(guān)人員所在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或科室涉及違反醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)，受到醫(yī)療保障行政部門依據(jù)《條例》第三十八條、第三十九條作出行政處罰，醫(yī)保支付資格管理對象負(fù)有責(zé)任的;
D.相關(guān)人員所在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或科室涉及違反醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)，受到醫(yī)療保障行政部門依據(jù)《條例》第四十條作出行政處罰，醫(yī)保支付資格管理對象負(fù)有責(zé)任的;
12.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任包括（ ）
A. 落實人員登記備案及動態(tài)維護(hù)
B. 組織簽署服務(wù)承諾
C. 開展醫(yī)保政策培訓(xùn)
D. 建立內(nèi)部管理制度
13.相關(guān)人員登記備案內(nèi)容包括（ ）
A. 身份證號
B. 執(zhí)業(yè)范圍
C. 服務(wù)承諾
D. 家庭住址
14.記分修復(fù)的合法途徑包括（ ）
A. 線上線下學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考試
B. 參與醫(yī)保政策宣傳活動
C. 實名投訴舉報欺詐騙保
D. 繳納違規(guī)罰款
15.關(guān)于責(zé)任認(rèn)定，正確的是（ ）
A. 行政處罰后由行政部門認(rèn)定責(zé)任
B. 協(xié)議處理后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定責(zé)任
C. 認(rèn)定需聽取定點(diǎn)機(jī)構(gòu)合理意見
D. 教唆他人違法違規(guī)可從重記分
三、判斷題（5 題，每題 5 分，共 25 分）
16.登記備案狀態(tài)暫停的人員不得開展任何執(zhí)業(yè)活動。
對
錯
17.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將人員管理情況納入醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誠信體系。
對
錯
18.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在一家機(jī)構(gòu)被暫停資格，其他機(jī)構(gòu)狀態(tài)自動聯(lián)動。
對
錯
19.一次性記滿 12 分的人員，終止資格后 3 年內(nèi)不得重新備案。
對
錯
20.記分修復(fù)措施可跨年使用以延長有效期。
對
錯
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