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社區(qū)服務(wù)民意調(diào)查問卷
1. 所屬社區(qū)
請選擇
2. 常住家庭成員年齡組成
0-12歲（人數(shù)）
0
6
12-18歲（人數(shù)）
0
6
18-60歲（人數(shù)）
0
6
60歲以上（人數(shù)）
0
6
若本社區(qū)要建立社區(qū)綜合服務(wù)中心，綜合多種功能，請您按自身需求對各功能進(jìn)行評價
3.
綜合服務(wù)（會客廳、就業(yè)指導(dǎo)、社會組織孵化等）
不需要
比較需要
十分需要
4. 你期待綜合服務(wù)板塊擁有什么功能？
居民會客廳
就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策咨詢
就業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)
志愿服務(wù)
專業(yè)社工服務(wù)
社會組織孵化
其它
5. 請問您選擇綜合服務(wù)功能的原因是什么？（選填）
6.
養(yǎng)老服務(wù)（老人康復(fù)護(hù)理、健康評估、文化娛樂等）
不需要
比較需要
十分需要
7. 你期待養(yǎng)老服務(wù)板塊擁有什么功能？
中醫(yī)保健
康復(fù)服務(wù)
老年健康保健咨詢站
老年食堂
居家養(yǎng)老
其它
8. 請問您選擇養(yǎng)老服務(wù)功能的原因是什么？（選填）
9.
教育培訓(xùn)（兒童課后托管、老年教育、成人教育、技能培訓(xùn)等）
不需要
比較需要
十分需要
10.
你期待教育培訓(xùn)板塊擁有什么功能？
養(yǎng)生保健
書法繪畫
音樂舞蹈
兒童托管
技能培訓(xùn)
法制宣傳
其它
11. 請問您選擇教育培訓(xùn)功能的原因是什么？（選填）
12.
醫(yī)療健康（慢性病日常診治、自動售藥、嬰幼兒托育等）
不需要
比較需要
十分需要
13. 你期待醫(yī)療健康板塊擁有什么功能？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
嬰幼兒照護(hù)服務(wù)
助殘服務(wù)
心理關(guān)愛服務(wù)
其它
14. 請問您選擇醫(yī)療健康服務(wù)功能的原因是什么？（選填）
15.
文化休閑（圖書室、棋牌、書畫、音樂、舞蹈等）
不需要
比較需要
十分需要
16. 你期待文化休閑板塊擁有什么功能？
書報(bào)閱覽（圖書室）
文藝演出
舞蹈團(tuán)隊(duì)
休閑娛樂（棋牌室）
其它
17. 請問您選擇文化休閑功能的原因是什么？（選填）
18.
體育健身（運(yùn)動場地、健身器材、球類器材等）
不需要
比較需要
十分需要
19. 你期待體育健身板塊擁有什么功能？
室外綜合健身場地
球類運(yùn)動場地
健身器材
健身步道
其它
20. 請問您選擇體育健身功能的原因是什么？（選填）
21.
便民服務(wù)（慈善超市、跳蚤市場、衣服縫補(bǔ)等）
不需要
比較需要
十分需要
22. 你期待便民服務(wù)板塊擁有什么功能？
社區(qū)積分兌換站
慈善超市
跳蚤市場
公益租借中心
衣物縫補(bǔ)
理發(fā)
家電家具維修
家電家具臨時存放
其它
23. 請問您選擇便民服務(wù)功能的原因是什么？（選填）
24.
新就業(yè)群體服務(wù)（暖心驛站、騎手友好驛站等）
不需要
比較需要
十分需要
25. 你期待新就業(yè)群體服務(wù)板塊擁有什么功能？
暖心驛站（歇腳、納涼、充電、飲水）
愛心食堂
權(quán)益維護(hù)幫助
情緒支持、心理撫慰
其它
26. 請問您選擇新就業(yè)群體服務(wù)功能的原因是什么？（選填）
27. 若您對社區(qū)綜合服務(wù)中心的建設(shè)、功能分布有新的想法，歡迎您留下寶貴的意見！（選填）
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