桐鄉(xiāng)市梧桐街道養(yǎng)老驛站服務(wù)調(diào)查（老年人版）

一、基本情況

1.您的年齡

60歲以下61 - 70歲71 - 80歲80歲以上

2.您的文化程度

小學(xué)及以下初中高中（中專 / 高職）大專大學(xué)及以上

3.您的身體狀況

很差較差一般較好很好

4.您的戶口所在地及其性質(zhì)

城鎮(zhèn)農(nóng)村

5.您目前的居住情況

獨居與子女同住與老伴同住其他（請注明）

二、參與嵌入式養(yǎng)老情況

6.您主要通過哪種方式了解到嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的？（可多選）

社區(qū)工作人員介紹鄰里推薦社區(qū)宣傳欄子女 / 親屬告知其他：

7.您使用以下嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的頻率如何？（1 = 從未使用，5 = 經(jīng)常使用）

社區(qū)養(yǎng)老驛站的日間照料服務(wù)：1 2 3 4 5

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療服務(wù)：1 2 3 4 5

社區(qū)組織的文化娛樂活動：1 2 3 4 5

社區(qū)提供的助餐服務(wù)：1 2 3 4 5

社區(qū)安排的上門護(hù)理服務(wù)：1 2 3 4 5

三、滿意度調(diào)查

8.您對以下方面滿意度如何？（1 = 從未使用，5 = 經(jīng)常使用

養(yǎng)老驛站工作人員的服務(wù)態(tài)度：1 2 3 4 5

養(yǎng)老驛站的環(huán)境和設(shè)施：1 2 3 4 5

醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和及時性：1 2 3 4 5

文化娛樂活動的豐富程度：1 2 3 4 5

助餐服務(wù)的飯菜質(zhì)量和口味：1 2 3 4 5

9.您在參與嵌入式養(yǎng)老服務(wù)過程中遇到的最大困難是什么？（多選題）

不清楚服務(wù)內(nèi)容和流程服務(wù)時間與個人需求不匹配交通不便，難以到達(dá)服務(wù)地點服務(wù)費(fèi)用過高其他：

10.您認(rèn)為桐鄉(xiāng)市嵌入式養(yǎng)老服務(wù)目前存在著哪一些問題?

服務(wù)網(wǎng)點分布不均衡服務(wù)人員數(shù)量不足服務(wù)內(nèi)容不夠豐富缺乏對特殊需求老人的關(guān)注宣傳推廣不夠，知曉度低其他：

四、需求與建議

11.您希望桐鄉(xiāng)市嵌入式養(yǎng)老服務(wù)在哪一些方面進(jìn)行改進(jìn)?

增加服務(wù)網(wǎng)點，方便就近享受服務(wù)延長服務(wù)時間，滿足不同需求豐富服務(wù)內(nèi)容，增加個性化服務(wù)項目提升服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度加強(qiáng)對服務(wù)過程的監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量其他：

12.您希望新增哪些服務(wù)項目?

定期的健康講座和咨詢免費(fèi)的體檢服務(wù)代際互動活動，促進(jìn)家庭和諧志愿者陪伴服務(wù)，緩解孤獨感適老化改造咨詢和指導(dǎo)其他：

13.您對桐鄉(xiāng)市嵌入式養(yǎng)老服務(wù)還有哪些其他的意見或建議?

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