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小三班家庭情況調(diào)查表

為了充分了解孩子們的情況和家庭情況，請(qǐng)家長(zhǎng)們認(rèn)真填寫，謝謝配合！
一.基本信息
姓名：
1. 您的孩子是否是獨(dú)生子女？
2. 您的孩子在家中主要與誰生活？
3. 您的孩子午睡的時(shí)間是？
4. 您的孩子晚上入睡的時(shí)間是？
5. 您的孩子是否有挑食或偏食的情況？
6. 您的孩子是否有過敏體質(zhì)？
7. 您的孩子會(huì)使用哪些餐具？
8. 您的孩子是否能獨(dú)立進(jìn)行大小便？
9. 您的孩子是否會(huì)自己穿脫衣服？
10. 您的孩子是否有整理玩具的習(xí)慣？
11. 您的孩子在家比較依賴誰？
12.您的孩子是否喜歡與家人以外的人進(jìn)行交往？
13.除以上信息外，您還有什么需要讓我們了解的情況？請(qǐng)具體說明。
14.請(qǐng)將以下家庭成員對(duì)孩子的影響程度從高到低排序。

15.如果孩子心情不好，能幫助他有效調(diào)節(jié)負(fù)面情緒的方法是

16.午睡時(shí)間內(nèi)，孩子有無如廁的需求？

17.孩子的性格和愛好

二.父母情況
1. 父親姓名是？
2. 父親學(xué)歷是？
3. 父親工作單位是？
4. 父親興趣愛好有哪些？
5. 母親姓名是？
6. 母親學(xué)歷是？
7. 母親工作單位是？
8. 您的母親興趣愛好有哪些？
9. 您的家庭住址是？
10. 周一至周五，孩子和誰住在一起？
開學(xué)后，我們將成立班級(jí)家委會(huì)，您是否愿意承擔(dān)家委會(huì)工作？(如家長(zhǎng)志愿者、班級(jí)活動(dòng)策劃、家教資源分享等)
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