老年人生活采購需求調(diào)查問卷

尊敬的四灣社區(qū)居民:

您好！為了更好地了解您在日常生活中的采購需求，以便我們能提供更貼心、更精準的服務，特開展此次問卷調(diào)查。感謝您的配合！

1.您的年齡是？

<6060-70歲71-80歲81-90歲>90歲

2.您的居住情況

獨居與配偶同住與子女同住其他

3.老人的自理能力

完全自理需部分協(xié)助完全依賴照護

4.您日常生活中需要購買哪些類型的商品？【多選題】

生鮮蔬菜水果米面糧油調(diào)味品日用品（紙巾、洗護用品、毛巾放大鏡、尿不濕等））藥品/保健品服裝鞋帽其他

5.您最常用的采購渠道有哪些？【多選題】

超市網(wǎng)上購物社區(qū)推廣社區(qū)便利店養(yǎng)老服務中心其他

6．您在采購商品時考慮的因素有哪些？【多選題】

價格品牌質(zhì)量實用性其他

7.您在采購過程中，遇到哪些困難：【多選題】

東西太重，拎不動/搬不動路程太遠/交通不便商場/超市太大，找東西困難貨架太高/太低，夠不著商品標簽/價格字太小，看不清排隊結(jié)賬時間太長支付方式不習慣擔心商品質(zhì)量/上當受騙身體不適（如腰腿疼）影響出行其他

9.您認為以下哪些自費服務項目老人有需求【多選題】：

助餐:送餐上門，幫助做飯助潔:清潔衣物、打掃衛(wèi)生等助行:陪伴出行助醫(yī):陪同就醫(yī)助浴:協(xié)助老人洗浴維修:家電維修、管道疏通等代購:為老人采購商品代繳:代繳燃氣、水、電費等旅游其他（請說明: ）

10.以下適老化產(chǎn)品您覺得哪些是有必要安裝的【多選題】:

適老椅防滑墊坐便椅緊急呼叫器煙霧報警器燃氣報警器監(jiān)控洗澡椅其他（請說明: ）

11.您愿意付費購買服務么？

愿意不愿意

12.關于采購方面，您有沒有其他的建議和想法:

姓名：

請輸入您的手機號碼：

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