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國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（農(nóng)村老年人健康管理）調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的長(zhǎng)輩：您好！為深入了解農(nóng)村老年人健康管理服務(wù)落實(shí)情況，傾聽(tīng)您的需求與建議，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療服務(wù)，特開(kāi)展此次調(diào)查。問(wèn)卷信息僅用于政策優(yōu)化，我們將嚴(yán)格保密。衷心感謝您的耐心參與！
一、個(gè)人基本信息
2. 1.?您的年齡：______ 歲
3. 您目前的健康狀況（可多選）：
4. 您的居住方式：
二、健康管理服務(wù)體驗(yàn)
5.?您是否知道國(guó)家為農(nóng)村老年人提供免費(fèi)健康管理服務(wù)？
6. 您是通過(guò)什么途徑了解到相關(guān)服務(wù)的（可多選）：
7. 您是否接受過(guò)以下健康管理服務(wù)（可多選）？
8. 如果未接受服務(wù)，主要原因是（可多選）？
9. 您對(duì)已接受服務(wù)的滿意度如何？
10. 您覺(jué)得健康體檢的項(xiàng)目是否全面？
三、健康服務(wù)需求與建議
11. 您最希望獲得哪些健康服務(wù)（可多選）？
12. 您覺(jué)得村里的衛(wèi)生室存在哪些問(wèn)題（可多選）？
13. 您希望政府為農(nóng)村老人健康做哪些事？（例如：增加村醫(yī)培訓(xùn)、修建老年活動(dòng)中心、發(fā)放健康補(bǔ)貼等，請(qǐng)寫(xiě)下您的想法）
14.?如果村里組織健康活動(dòng)，您愿意參與嗎？
15. 您希望村里的健康活動(dòng)以什么形式開(kāi)展（可多選）？
感謝您的支持！祝您身體健康，生活幸福！
調(diào)查單位：____________________
日期：____________________
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