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特殊兒童教育環(huán)境情況調(diào)查問卷（患者及親友版）
親愛的的家長/監(jiān)護人/特殊群體本身:
您好！本問卷旨在了解特殊兒童（及成年特殊群體）在教育環(huán)境中面臨的需求與挑戰(zhàn)，以便為改善教育支持提供依據(jù)。問卷匿名填寫，數(shù)據(jù)僅用于研究分析，請放心作答。感謝您的支持與配合！
一、基本信息（3題）
1. 您的身份是:（單選）
特殊兒童的家長/監(jiān)護人
成年特殊群體本人（18歲以上，可自主作答）
其他（請注明:）
2.?孩子/本人的年齡是:（單選）
0-6歲（學(xué)齡前）
7-15歲（義務(wù)教育階段）
16-22歲（高中/職業(yè)教育階段）
23歲以上（成年）
3.?孩子/本人的障礙類型是:（可多選）
痙攣型
不隨意運動型
共濟失調(diào)型
混合型
其他（請注明:）
未明確診斷（如有醫(yī)療證明，請補充:）
二、家庭教育環(huán)境（3題）
4.?家庭中是否有專門為孩子/本人設(shè)計的學(xué)習(xí)或活動空間?（單選）
有（空間充足且適合身體活動）
有，但空間狹小或設(shè)施不足
沒有，主要在客廳/臥室等共用空間學(xué)習(xí)
其他（請說明:）
5.?家庭是否配備輔助學(xué)習(xí)工具?（可多選）
無障礙書桌/座椅
溝通輔助設(shè)備（如語音交流器）
康復(fù)訓(xùn)練器材（如站立架、矯形器）
電子學(xué)習(xí)設(shè)備（如觸屏電腦、特殊教育軟件）
其他（請注明:）
均未配備
6. 家長/監(jiān)護人是否接受過針對特殊兒童的家庭教育指導(dǎo)?（單選）
定期參加專業(yè)培訓(xùn)（如特殊教育方法、康復(fù)技巧）
偶爾通過網(wǎng)絡(luò)/書籍自學(xué)
從未接受過指導(dǎo)，但希望獲取相關(guān)資源
不需要，目前教育方式已滿足需求
三、學(xué)校教育環(huán)境（5題）
7.?孩子/本人目前的教育狀況是:（單選）
未接受任何教育（原因:）
在普通學(xué)校隨班就讀（含融合教育）
在特殊教育學(xué)校就讀
在家接受教育（或通過線上課程學(xué)習(xí)）
其他（請注明:）
8.?學(xué)校（或就讀機構(gòu)）的基礎(chǔ)設(shè)施是否便利?（可多選）
無障礙通道/電梯
適合輪椅使用的衛(wèi)生間
防滑地面、扶手等安全設(shè)施
充足的活動空間（如康復(fù)訓(xùn)練室、操場）
其他便利設(shè)施（請注明:）
以上均不完善
9. 學(xué)校教師是否接受過特殊兒童相關(guān)的特殊教育訓(xùn)練?（單選）
所有教師均接受過系統(tǒng)培訓(xùn)
部分教師接受過短期培訓(xùn)
教師未接受過培訓(xùn)，但愿意學(xué)習(xí)
不清楚/無相關(guān)信息
10.?孩子/本人在課堂上是否能獲得個性化教育支持?（如特殊教材、一對一輔導(dǎo)）（單選）
有全面的個性化方案（如IEP個別教育計劃）
有部分支持（如簡化作業(yè)、延長考試時間）
基本沒有特殊支持
因未入學(xué)，無相關(guān)體驗
11.?您認(rèn)為學(xué)校與家庭的溝通頻率和效果如何?（單選）
定期溝通（每周/每月），能及時解決問題
偶爾溝通（每學(xué)期1-2次），內(nèi)容較簡單
幾乎不溝通，需主動聯(lián)系學(xué)校
未入學(xué)，無相關(guān)體驗
四、教育支持與資源（4題）
12.?孩子/本人是否接受過康復(fù)治療與教育的結(jié)合服務(wù)?（如邊學(xué)習(xí)邊康復(fù)）（單選）
有，學(xué)校內(nèi)配備康復(fù)師或合作機構(gòu)
有，需校外自行安排康復(fù)課程
沒有，康復(fù)與教育完全分離
不需要康復(fù)服務(wù)
13.?您是否了解當(dāng)?shù)卣蛏鐣M織提供的特殊教育補貼、獎學(xué)金等政策?（單選）
非常了解，已申請并獲得支持
了解一些，但申請流程復(fù)雜
不了解，希望獲取相關(guān)信息
不需要此類支持
14.?孩子/本人在教育過程中遇到的最大困難是:（可多選）
身體障礙（如肢體活動、語言溝通困難）
學(xué)校缺乏特殊教育師資
同學(xué)/社會對腦癱的誤解或歧視
教育費用過高（如康復(fù)設(shè)備、特教機構(gòu)學(xué)費）
交通不便（往返學(xué)校困難）
其他（請注明:）
15. 您認(rèn)為社區(qū)環(huán)境對特殊兒童教育的友好度如何?（單選）
非常友好（有社區(qū)活動、志愿者支持等）
一般（無特別支持，但無歧視）
不夠友好（缺乏設(shè)施或存在偏見）
未關(guān)注過社區(qū)相關(guān)資源
五、總體評價與建議（2題）
16.?綜合來看，您對孩子/本人目前的教育環(huán)境滿意度如何?（單選）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
17. 您認(rèn)為改善特殊兒童教育環(huán)境最需要解決的問題是:（開放式問題）
問卷結(jié)束，感謝您的參與！
如果您愿意進一步溝通，可留下聯(lián)系方式（選填）:__________
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