客戶權(quán)益服務(wù)需求調(diào)查問卷

尊敬的VIP客戶，為了更了解客戶需求，有針對性的完善服務(wù)項目，讓您盡可能得到稱心如意的居家服務(wù)，特進行此項需求調(diào)查，我們將對本次調(diào)查搜集的所有信息嚴(yán)格保密，請您放心填寫，感謝您的支持與配合！

1. 姓名：

2. 您的性別：

男女

3. 您的手機號碼：

4. 您的年齡：

30~39歲40~49歲50~59歲60歲~69歲70歲以上

5. 您現(xiàn)在與何人居住

與子女同住獨居與配偶同住其他

6. 您使用過或正在使用的便民服務(wù)有？（可多選）

小時工保潔保姆衣物清潔家電維修代購物代繳水、電費上門理發(fā)協(xié)助洗澡特殊健康飲食理療、按摩醫(yī)護到家家庭醫(yī)生定期陪診就醫(yī)幫助代取常規(guī)用藥其他

7. 您目前用餐情況

家人安排住家保姆鐘點工點外賣

8. 您的興趣愛好（可多選）

唱歌手工制作旅游跳舞禮佛禪修書法、字畫運動其他

9. 下面幾個服務(wù)項目，您認(rèn)為哪項對您有幫助（可多選）

管家式服務(wù)：定時上門為您處理一些家庭瑣事，如換燈泡、代買代辦、量血壓等。定時微信或者打電話問候應(yīng)急輔助救助服務(wù)：當(dāng)您有應(yīng)急需求是，我們會及時聯(lián)系120、子女同時協(xié)助提供應(yīng)急幫助服務(wù)居家老人護理服務(wù)：每周固定時間，上門為您提供專業(yè)護理服務(wù)，及居家清潔、保健按摩、專業(yè)清潔等居家服務(wù)居家健康安全檢測服務(wù)：通過配置電子設(shè)備，實現(xiàn)對您在家中健康體征的實時檢測和跌倒、防盜、意外等檢測，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即啟動應(yīng)急預(yù)案進行援助家庭健康管理服務(wù)：全科家庭醫(yī)生時時守護，整合醫(yī)療資源和服務(wù)，實現(xiàn)精準(zhǔn)就醫(yī)、高效治療、安心康復(fù)

10. 您對本次權(quán)益服務(wù)滿意么？

滿意不太滿意

11. 您對我們還有什么其他的建議或意見？

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