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“貴州農(nóng)村留守兒童生活狀況與心理健康”調(diào)查問卷

填寫說明:您好!非常感謝您在百忙之中參與本次問卷調(diào)查。本問卷旨在了解貴州農(nóng)村地區(qū)留守兒童的生活現(xiàn)狀、日常照料、學(xué)習(xí)情況以及心理健康狀況,以便更好地為這些孩子提供關(guān)心、支持和幫助。本表可以由孩子本人在監(jiān)護(hù)人協(xié)助下填寫,或單獨(dú)填寫(需確保孩子理解問題且自愿),您提供的所有信息將被嚴(yán)格保密,僅用于本次調(diào)查研究目的。
1. 本問卷匿名填寫,答案無對錯之分,請根據(jù)實(shí)際情況選擇。
2. 在合適的選項(xiàng)上打“√”(?),或直接填寫答案。
1. 1. 你的年齡:______ 周歲
2. 你的性別:
3. 父母外出務(wù)工時間:
4. 目前主要照顧你的人是誰?
5. 你和父母聯(lián)系頻率:
6. 父母是否會關(guān)心你的學(xué)習(xí)/生活?
7. 你的生活費(fèi)主要來源是:
8. 是否常因家務(wù)或農(nóng)活影響學(xué)習(xí)?
9. 遇到困難時,你通常會向誰求助?
10. 你感到孤獨(dú)的頻率:
11. 你是否容易感到焦慮或害怕?
12. 是否因父母不在身邊而偷偷哭過?
13. 你對未來的態(tài)度是:
14. 如果心情不好,你會如何排解?
15. 你的學(xué)習(xí)成績在班級中屬于:
16. 學(xué)校是否有老師關(guān)心你的心理狀況?
17. 村里/學(xué)校是否組織過留守兒童活動?
18. 你最大的愿望是:
19. □ 改善生活條件 □ 其他:_________
19. 你希望得到哪些幫助?(可多選)
21. 20. 你想對父母說的一句話:_________________________
21. 你希望政府或?qū)W校為留守兒童做什么?
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