你的父母/監(jiān)護人是否理解你的問題和憂慮?
當你不上學或上班的時候，你的父母/監(jiān)護人是否真的知道你空閑時間在做什么?
你的父母可以輕易給你提供足夠食物的情況下，卻沒有給你？
你的父母/監(jiān)護人是否曾經(jīng)因為飲酒或者吸毒過量而無法照顧你?
你的父母在有條件提供給你教育的情況下卻沒有這樣做？
父母、監(jiān)護人或其他家庭成員是否曾對你吼叫、尖叫或咒罵、欺辱或羞辱?注解:以你的主觀感受為界定標準*
父母、監(jiān)護人或其他家庭成員是否曾經(jīng)威脅(或真的)拋棄你或?qū)⒛阙s出家門?
父母、監(jiān)護人或其他家庭成員是否曾經(jīng)打你、打你耳光、踢你、你或毆打你?
你是否被你的父母、監(jiān)護人或其他家庭成員用物體打傷或割傷，如棍棒(或藤條)、瓶子、棒子刀具、鞭子等?
你是否曾經(jīng)和一個酗酒或者濫用毒品或處方藥的家庭成員住在一起?
你是否曾經(jīng)和一個患有抑郁癥、精神病或有自殺傾向的家庭成員住在一起?
你是否曾經(jīng)和一個進過監(jiān)獄或拘留所的家庭成員住在一起?
你在家中是否曾經(jīng)看到或聽到父母或家庭成員被吼叫、尖叫、咒罵、欺辱或羞辱?
你在家中，是否曾經(jīng)看到或聽到父母或家庭成員被打耳光、拳打腳踢、或毆打?
你在家中是否曾經(jīng)看到或聽到父母或家庭成員被物體打傷或割傷，如棍棒(或藤條)、瓶子、刀具、鞭子等?