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廣州市番禺第八人民醫(yī)院2025年合理使用醫(yī)保基金培訓(xùn)考試題

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單選題：
1、重復(fù)收費是指對某一項收費項目超過實際提供的數(shù)量收費或者在收取某一項收費項目費用時將其涵蓋的費用另行收取的行為。示例：某醫(yī)院心內(nèi)科為室性心律失常患者設(shè)置監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)，共監(jiān)護24小時。醫(yī)院按照24小時收取“遙測心電監(jiān)護”（單價：10元/小時）、同時收取“心電監(jiān)測”（單價：3.5元/小時）費用。其中，“心電監(jiān)測”收費屬于（）。
2、過度診療是指醫(yī)護人員違反診療規(guī)范實施不必要的或與疾病無關(guān)聯(lián)的診療。特殊氣管插管術(shù)一般用于困難氣道。示例：某醫(yī)院麻醉科對所有氣管插管患者，無論氣道狀況，普遍采取特殊氣管插管術(shù)并收費，“特殊氣管插管術(shù)”收費屬于（）。
3、某地《診療目錄》規(guī)定:血清肌紅蛋白有各種免疫學(xué)方法、化學(xué)發(fā)光法測定，價格也不同。血清肌紅蛋白各種免疫學(xué)方法（11.4元），血清肌紅蛋白化學(xué)發(fā)光法（92.1元）。某醫(yī)院檢驗科血清肌紅蛋白行各種免疫學(xué)方法檢測，但收取化學(xué)發(fā)光法費用，屬于（）。
4、偽造變造資料是指雇傭無資質(zhì)人員冒名違法開展診療活動。偽造檢查檢驗報告、篡改檢查檢驗指標(biāo)參數(shù)、偽造病歷資料等。示例：雇傭無醫(yī)師資格證書、無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員，偽造其他醫(yī)師簽名出具帶診斷的檢查報告。示例：檢驗科技師，在未開展血常規(guī)等檢驗的情況下，為讓無住院指征的患者符合住院條件，手動將錄入檢驗數(shù)值，偽造白細胞過高的異常狀態(tài)。這兩種行為屬于（）。
5、藥品、耗材、試劑，醫(yī)保支付數(shù)量大于實際采購、使用數(shù)量。示例：醫(yī)保局檢查某醫(yī)院2022年-2023年間，醫(yī)保支付香丹注射液2.9萬支，但同期庫存量與采購量之和僅1.5萬支，不足的1.4萬支香丹注射液收費，屬于（）問題。
6、以下關(guān)于醫(yī)保報銷范圍的說法正確的是（）
7、某參保人因感冒到定點醫(yī)院就診，醫(yī)生在未進行詳細檢查的情況下，為其開具了多項與感冒無關(guān)的檢查項目，如心臟彩超、腦部 CT 等。該醫(yī)生的行為屬于（）
8.某醫(yī)院在為參保患者進行手術(shù)時，將部分自費項目混入醫(yī)保報銷項目中申報。醫(yī)院的這種行為屬于（）
9、開具糖化血紅蛋白的間隔時間至少是（）
10、以下哪種情況醫(yī)保基金不予支付?（）
多選題：
11、醫(yī)保基金管理突出問題專項整治重點問題清單中，屬于嚴厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}有（）。
12、科室使用植入體內(nèi)的醫(yī)用耗材和千元以上一次性醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)在病歷中（），使用情況必須與收費清單明細相符。
13、臨床科室醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴格掌握出入院指征和重癥監(jiān)護病房收治標(biāo)準。不得為未達到出院標(biāo)準的參保人員辦理出院，并在短時間內(nèi)以同一疾病或者相同癥狀再次收治入院，但是下列情形除外（）。
14、《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定：參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用符合以下條件的，可由基本醫(yī)療保險基金支付：符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍。超說明書適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍需自費。
15、除急診搶救等特殊情形外，醫(yī)院提供醫(yī)?；鹬Ц斗秶酝獾尼t(yī)藥服務(wù)的，須經(jīng)參保人員或者其近親屬、 監(jiān)護人簽字同意確認。
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