3）生育情況：
      分娩次數(shù)______次  
      分娩時(shí)孕周是_______周   （多次妊娠由；隔開）
      胎兒出生時(shí)的體重_______kg（多次妊娠由；隔開）

您曾經(jīng)的分娩方式：（多選）

您期望的分娩方式：

您分娩時(shí)是否進(jìn)行過(guò)會(huì)陰側(cè)切：

您產(chǎn)后是否發(fā)生了相應(yīng)的身體變化？（腹部松弛、小腹膨隆、骨縫增寬、體重增加、乳房下垂、盆底肌松弛）

您對(duì)產(chǎn)后的身材滿意嗎？（腹部松弛、小腹膨隆、骨縫增寬、體重增加、乳房下垂、盆底肌松弛）

您產(chǎn)后是否發(fā)生了相應(yīng)的功能障礙？（腹直肌分離、盆腔疼痛、壓力性尿失禁、陰道松弛、盆腔臟器脫垂及產(chǎn)后性功能障礙等）?

請(qǐng)問(wèn)以下列哪個(gè)功能障礙為主（排序題）

是否有健身的習(xí)慣？

若在懷孕時(shí)，是否愿意進(jìn)行運(yùn)動(dòng)？（瑜伽、散步、游戲、普拉提、舞蹈、其他）

在懷孕時(shí)，是否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)？（瑜伽、散步、游戲、普拉提、舞蹈、其他）

是否了解產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)禁忌？（如產(chǎn)后多久可開始運(yùn)動(dòng)、哪些動(dòng)作需避免等 ）

您了解產(chǎn)后康復(fù)的益處嗎？（形體恢復(fù)、胃腸蠕動(dòng)、緩解疼痛、乳汁分泌、優(yōu)化情緒）

您覺(jué)得哪方面的產(chǎn)后康復(fù)支持是必要的？（多選）

是否愿意在唐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行由專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治療師進(jìn)行的產(chǎn)后康復(fù)?

您接受產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的時(shí)間主要集中在產(chǎn)后多久？（可多選）

您選擇產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的主要原因是？（可多選）

希望產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)提供哪些形式（可多選 ）

如果您未接受產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，主要原因是？（可多選）